马琼英（上海市松江区泗泾医院 201601）
【关键词】 糖尿病 饮食 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0107-01
糖尿病是一种与生活方式密切相关的慢性疾病，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活、工作甚至危及生命[1]。因此，糖尿病要坚持早期、长期、综合治疗的原则，而饮食治疗则是其中最基本和最重要的手段，所以加强饮食护理在糖尿病的治疗中是十分关键的。
1 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义
纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；减轻胰岛B细胞的负担，延缓心血管并发症的发生与发展；维持健康，保证儿童和青少年患者的正常发育并维持正常的体力活动。通过李莉敏[2]长达6个月对153例糖尿病患者进行分组调查显示，饮食干预组患者的的空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、三酰甘油、血压指数均较治疗组下降明显。
2 饮食结构比例合理
2.1 三大营养素的组成比：碳水化合物，占总热量的55%-65%[3]，每日摄入量不能少于150克,提倡多吃粗粮，如燕麦、全麦面包、荞面等，因为粗杂粮富含膳食纤维、B族维生素及多种微量元素，长期使用可收到降低血糖、血脂的效果；蛋白质占总热量的12%-20%或1.0-1.2g/(kg.天) [3]，以摄取优质蛋白为主导，如鱼虾、禽类、鸡蛋、牛奶等；脂肪占总热量的20%-30%或0.6-1.0g/(kg.天)[3]，其中饱和脂肪酸≤10%，不饱和脂肪酸≥10%，胆固醇每天少于300mg，应选择花生油、豆油、芝麻油等植物油。
2.2 蔬菜、水果的选择：新鲜蔬菜中含有大量的的维生素和无机盐，应多吃，选择时以深色蔬菜为主，其营养素和植物化学物比较丰富，推荐每日250-500g新鲜蔬菜中，深色蔬菜最好占一半以上[1]；水果要以含糖量低为选择原则。
2.3 食盐要限量 食盐摄取过多可发生高血压，每日不超过10g为好，避免过咸食品摄入。
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3 方法
3.1 少食多餐：一日不少于三餐，餐后两小时空腹的状态下，可加少量的间食，少食多餐可保证充分吸收，又可避免增加胰岛负担。将一日的总热量按三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[4]。
3.2 进餐时间要规律 服用降糖药物或注射胰岛素，一定要在规定时间内就餐，以免发生低血糖。切不可饥、饱不定。
3.3 培养良好的饮食习惯，要定时定量，细嚼慢咽，每餐不宜过饱。
3.4 饮食要均衡，不偏食 食物多样性。每天尽量保证有四类基本食品：谷类、蔬菜、肉、奶，避免单一选择某种食物，每天应根据食物交换成份法[5]更换不同的品种。
4 护理
4.1 心理护理 心理状态对糖尿病的控制非常重要[6]。由于糖尿病病程长，患者往往表现为悲观、抑郁、甚至失去信心，护士应根据患者的年龄、性格、知识层次及所处的社会环境不同而做好不同的心理护理，鼓励其正视疾病，积极配合和治疗。
4.2 改变不良饮食行为 饮食控制是糖尿病治疗的基础措施[7]，应倡导控制体重、科学、合理、健康的饮食行为[8]，改变进餐快、口味偏重、饮食无规律等不良饮食习惯。赵秀玲等[4]通过对38例糖尿病患者进行严格的饮食行为干预，使患者的血糖、血脂得到控制,预防和延缓了并发症的发生和发展，增强了抗病能力，提高了患者的生活质量。医务工作者应耐心向患者讲解规律饮食对疾病预后的重要性。倡导科学合理膳食、健康的饮食行为，将对糖尿病病人有重要的指导意义。
4.3 健康教育 糖尿病教育是一项长期而持久的工作[9]。糖尿病的教育工作已成为糖尿病防治的一项基本内容，李蔓宁等[10]通过对73位糖尿病患者进行多途径饮食教育，患者的信息来源于医护人员的比例占45.21%。由此可证明医护人员是这项工作的主要教育者、指导者。而健康教育除心理教育之外还包括糖尿病相关知识教育、饮食治疗教育等等。
4.3.1 糖尿病相关知识教育 家属是病人的主要照顾者，也是生活方式的执行者和监督者[9]，医务工作者可以组织患者及家属参加各种糖尿病的专科知识讲座，以提高病人及家属对糖尿病相关知识的掌握，减少诱发因素，有效控制病情。
4.3.2 饮食治疗教育 轻型病人只需饮食治疗就能有效控制血糖[6]。医务人员应教育病人严格控制饮食，减少热量摄入，控制血糖，从而防止或延缓各种慢性并发症的发生与发展。范青等[11]通过对饮食观念不正确的92例患者重点进行正确饮食观念教育后，使患者学会了自我管理，纠正了饮食误区，有效控制血糖，减少了并发症的发生。由此可见饮食治疗教育是至关重要的，改变不良的饮食行为被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志[8]。
5 小结
综上所述，饮食护理对糖尿病的治疗至关重要，而糖尿病的治疗首先是饮食治疗，它是基础疗法，一些轻型患者可以不用药物，但不能不进行饮食调控。糖尿病饮食量和质的安排不仅对糖尿病病人有益，而且对很多健康人也是有益的，同样对糖尿病的预防起着积极作用。所以我们要把糖尿病饮食作为健康长寿的饮食，医护人员更应做好糖尿病病人的饮食护理及指导。
参考文献
[1] 马建梅.50例2型糖尿病患者的饮食调护体会[J].内蒙古中医药，2012(20)：142-143.
[2] 李莉敏.饮食疗法在糖尿病防治中的意义[J].临床合理用药，2012，5（7C）:145.
[3] 陈梅.中老年糖尿病患者住院接受运动与饮食组合干涉的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（9）：44-45.
[4] 赵秀玲，王艺霖，蔡子霞.38例糖尿病患者的饮食护理总结[J].中国当代医药，2011，18（32）：95-96.
[5] 刘风麟.糖尿病患者早期血糖监测和饮食护理体会[J].基础医学论坛，2012，16（30）：4008-4009.
[6] 张慧娟.健康教育在糖尿病治疗中的作用[J].内蒙古医学院学报（教育版），2012，34（5）：850-852.
[7] 吕丹.饮食干预护理在糖尿病中的效果评价[J].现代护理，2012(19)：161.
[8] 闫雅更，董凤利，孙文广，等.糖尿病病人饮食行为及其与并发症关系的研究[J].中华疾病控制杂志，2010，14（1）:11-13.
[9] 郑璟琳.健康教育对糖尿病血糖控制的影响[J].内蒙古医学院学报（教育版），2012，3（5）:853-855.
[10] 李蔓宁，林艳玲，罗丹，等.饮食教育在治疗糖尿病病人中的价值[J].家庭护士，2008，6（5）：1395-1396.
[11] 范青，蔡丽英，霍成，等.糖尿病患者饮食观念及行为调查分析[J].老年医学与保健，2008，14（3）：175-177.
论文作者:马琼英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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