（宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200）
【摘要】 目的：探讨扩散加权成像(DWI)对新生儿HIE早期诊断和预后的意义。方法：选取我院2013年3月至2015年3月35例HIE新生儿(观察组)，另选取我院同期经MRI 检查结果正常的新生儿35例(对照组)，两组新生儿均进行DWI检查，比较其检查结果。结果：两组新生儿经过检查后，观察组HIE新生儿的灶状病变以及弥漫病变ADC值分别为(0.63±0.11)×10-3mm2/s和(0.62±0.09)×10-3mm2/s，数据明显低于对照组新生儿，差异显著(P＜0.05)。结论：在对新生儿HIE的早期诊断中，采取(扩散加权成像)DWI检查能够对新生儿的病情进行准确的早期诊断，为患儿后期的治疗机预后提供重要参考依据。
【关键词】 扩散加权成像；新生儿；HIE；预后
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0115-02
新生儿HIE是围生期因窒息引发的缺氧缺血性脑损害，该疾病不仅会影响新生儿的神经系统，甚至对新生儿的生命安全会造成极大的威胁。在临床中，要想减少HIE对新生儿造成的损害，必须对其病情进行准确的早期诊断，根据对患儿病情诊断的结果采取合理、有效的治疗措施[1]。DWI在临床中已广泛运用于脑损伤、脑梗死等疾病的诊断，本次研究中将其应用于HIE新生儿的诊断，观察其诊断效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我院35例HIE新生儿为观察组，择取时间为2013年3月至2015年3月，另选取我院同期的35例正常新生儿为对照组，两组新生儿均排除电解质紊乱现象，遗传代谢性疾病以及其他先天性疾病等。
对照组：本组新生儿男女比例为19:16，日龄4～15d，平均(9.25±1.16)d，体重2182～4106g，平均(3144.52±168.37)g。
观察组：本组新生儿男女比例为18:17，日龄5～15d，平均(9.86±1.94)d，体重2172～4127g，平均(3149.17±165.29)g。
两组新生儿资料均无明显差异(P＞0.05)，可对比。
1.2 方法
采用1.5T超导型MR扫描仪进行扫描，德国Siemens公司生产，在检查前30min，给予新生儿口服10%的水合氯醛，所有新生儿均行T1W1、T2W1、横轴位SWI、失状位T1W1以及DWI扫描，SWI扫描参数如下：TE20ms、TR27ms、矩阵350×263、层厚1.5mm。
扫描所取得的图像均由年资高、经验丰富的专家读片分析，分析新生儿的病灶状况以及其弥漫性病灶，并采用ADC值进行对比。
1.4 统计学处理
用（x-±s）表示两组新生儿病灶状况和弥漫性病灶的ADC值，采用t检验，所有数据均录入SPSS 20.0软件进行处理，当P＜0.05时，两组数据差异显著。
2.结果
两组新生儿经过诊断后，将其灶状病变和弥漫行病变ADC值进行对比，观察组新生儿的ADC值均明显低于对照组，数据差异显著(P＜0.05)，见表。
3.讨论
目前临床中对于HIE的发病机制，已基本形成了较为统一的意见，新生儿在围生期脑血液供应和气体交换障碍引发的全脑性损伤，称之为HIE。新生儿由于其血液供应调控系统尚未完善，而且脑内糖原储存量少，当其脑组织代谢活跃导致缺氧和缺血后，其脑部的氧气会在短时间内消耗殆尽，导致脑血管自动调节功能出现异常，引起一系列生化反应，导致缺氧缺血后的脑损伤现象发生[2]。经临床研究发现，当HIE新生儿合并有多部位和多类型出血时，若未及时治疗，当影响患儿的预后效果，而且在HIE新生儿的临床检查中，常规MRI对急性期脑梗阻及颅内出血病灶的诊断效果较差，易出现漏诊误诊现象，导致部分患儿错失最佳治疗时机。随着MRI检查技术的发展，为HIE新生儿的临床早期诊断提供了新的发展方向[3]。
扩散加权成像在临床诊断中，能够在获得解剖细节的磁矩图像的同时，区分磁敏感性差异的相位图像，在使用最小强度的投影下，经过重建，能够获取两者融合后的图像，在该技术的检查中，强调了组织间磁敏感性所存在的差异[4]。在人体组织中，大多数的磁敏感度改变与血液中铁的形式有关，血液中的大多数产物为顺磁性，因此在相位图像显示中，血液中产物明显为负值，通过对SWI图像进行观察，呈明显低信号，其中部分病灶虽然能够通过常规MRI图像显示，但是通过SWI检查，能够显示更多的出血病灶，且检查范围更大，病灶边缘显示更加清晰。DWI在诊断中，通过检测水分子的扩散素速度，能够对新生儿脑水肿的类型进行检测，在早期细胞毒性进行诊断中，DWI图像中呈高信号，随着病情的不断进展，会出现血管源性水肿，水分会转移至细胞外，在DWI图像中呈低信号[5]。
本次研究中，两组新生儿通过采用DWI进行诊断，将其诊断结果进行对比，观察组新生儿的灶状病变ADC值为(0.63±0.11)×10-3mm2/s,弥漫性病变ADC值为(0.62±0.09)×10-3mm2/s,其数据与对照组新生儿数据对比，差异显著(P＜0.05)。
综上所述，在对新生儿HIE早期诊断中，采用DWI检查有利于对患儿的脑损伤程度进行准确的判断，对患儿的治疗后预后具有积极意义。
【参考文献】
[1]欧常学,肖飞鹰,孙多成等.扩散加权成像在新生儿HIE早期诊断及预后的价值[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(1):33-36.
[2]崔云刚.扩散加权成像技术在HIE诊断中的临床应用[J].热带医学杂志,2011,11(10):1170-1172.
[3]马得廷,王君霞,马振波等.不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病分度的扩散加权成像研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,06(8):2090-2094.
[4]黄文雅,陈桦,周晶等.新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的MRI诊断及鉴别[J].医学临床研究,2011,28(11):2112-2115.
[5]刘海东.新生儿缺氧缺血性脑病的扩散加权成像研究进展[J].临床放射学杂志,2013,32(5):756-758.
论文作者:鲍莉,周泽民,魏萍,冯乐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：新生儿论文; 病灶论文; 两组论文; 图像论文; 缺血性论文; 差异论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;