黎燕晓
罗定市人民医院 527200
【摘 要】随着医学技术的不断发展，西药在临床上的应用范围越来越大。如果西药在临床上没有得到合理应用，不仅会影响用药效果，甚至会导致患者疾病加重或死亡，所以一定要保证西药用药的安全性和可靠性，在确保用药效果的同时，使医疗资源得到一定程度的节约，减少患者的经济负担。本文首先分析了西药临床使用中存在的安全问题，分别从抗生素的使用、重复用药以及用药物剂型等三个方面进行了讨论，最后提出了加强西药临床合理用药的安全性和管理方法，为进一步提高西药临床用药的合理性、保证用药效果提供有效参考。
【关键词】西药；合理用药；安全性；管理方法
引言
临床合理用药指的是以患者身体的基本情况、药理学理论以及疾病类型为依据，在多个给药方案及药物种类中，选择最好的药物以及用药方案，以确保治愈疾病的安全性和有效性[1]。然而采用任何一种药物对疾病进行治疗，都会不同程度的损害患者的身体机能，对患者治疗效果造成不良影响。近年来，由于各种疾病发生率逐渐增加，医院就诊人数增多，临床上的不合理用药事件也在上升。世卫组织统计资料表明，由于不合理用药导致患者死亡的原因占到总死亡病例中的1/3，因此，加强临床合理用药的管理，对保障患者切身利益具有重要的意义，能够最大程度的减少不合理用药带来的危害。
1.西药临床使用中安全问题
1.1滥用抗生素
抗生素的滥用是西药在临床使用过程中比较常见的问题，其中临床使用最为频繁的抗生素主要包括头孢唑林、美洛西林钠以及哌拉西林。患者在入院之后，医生在没有查明感染患者致病菌类型时，就采用抗生素治疗，同时部分医院没有根据患者的实际情况采取针对性的给药措施，也会导致抗生素滥用问题的产生[2]。此外，还存在联合抗生素的滥用情况，比如，联合使用阿莫西林和克拉霉素，虽然阿莫西林杀菌作用比较大，特别是对于繁殖期的细菌有着较好的效果，但是对于静止细菌，阿莫西林不能够起到杀菌作用，而速效抑菌剂则可以起到抑制静止细菌的作用。但如果将两种药物联合使用的话却无法将药物效果发挥出来。
1.2重复用药情况
由于现代医学技术发展飞快，当前西药种类的数量不断增加，很多药物的名称都有着不同程度的相似之处，甚至存在相同的情况。在开处方的过程中，极容易导致错误用药以及重复用药的情况发生。此外，临床使用的部分西药名称不止一种。有关研究表明，超过10%的西药名称不低于4种，甚至部分西药的名称达到了10种，这也在一定程度上导致了重复用药情况的发生。
1.3用药剂型不合理
临床用药安全问题还包括用药剂型的不合理。比如，在盐酸左氧氟沙星滴眼液的使用中，将其当做滴耳剂进行使用，这是不合理的。因为滴眼剂和滴耳剂制备过程中使用的溶剂是不一样的，其中滴耳剂使用的溶剂大多为甘油，而滴眼剂使用的溶剂是水，对于局部存在化脓、糜烂的情况，不适合使用以水为溶剂的滴眼剂，不仅不会起到较好的治疗效果，还有可能影响疾病的恢复。西药剂型的不同，会导致其用法和作用存在不同的差异，在临床应用西医药物的过程中，要根据患者的实际情况选择合理的剂型，将药物效果充分发挥出来。
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2.加强西药临床合理用药的管理方法
由于不合理用药情况的泛滥，对西药临床用药效果造成了严重的影响，危害了患者的生命健康安全，因此，医院和临床医师应对西药合理用药情况进行重视，采取科学措施提高西药临床用药的安全性和合理性。
2.1加强对抗生素滥用的管理
医院要提高抗生素管理的规范性，相关部门和单位应当根据医院实际情况来制定抗生素使用的规范和标准，要求各部门的医生严格执行标准使用抗生素，并对抗生素的临床使用情况进行定期检查；根据抗生素的实际使用情况对抗生素药物的种类和目录进行不断完善；在临床治疗过程中，首先要对患者实施药学和血药浓度监测，以药敏试验结果作为依据进行抗生素的选择，并制定科学的给药方案，使抗生素的临床用药安全性得到保证，避免抗生素的滥用。
2.2加强药剂师的培训
药剂师在保证临床合理用药中充当着重要的角色，药剂师水平的高低对医药临床用药的合理性有着很大的影响，如果药剂师水平不足，那么必然会给临床用药的安全性和合理性带来不利影响。所以医院应当对药剂师加强专业知识和技能水平的培训，要求持证上岗，药剂师必须具备相关资格证书才可以上岗，同时还需要具有相关的法律法规知识以及社会责任感，从而确保开出的药方具备更高的安全性和合理性[3]。此外，医院要定期开展临床用药安全活动讲座，提高药剂师的安全意识，确保西药临床应用的合理性。
2.3加强西药处方的审核
医院要对西药处方的审核工作给予足够的重视，对开出的处方实行定期抽检，在抽检时若发现不合理的处方药，要及时采取科学的应对措施，避免问题进一步扩大。对西药处方中的问题进行总结、评价并记录，在医院内定期召开总结大会，将日常检查中遇到的问题进行宣讲，提高医护人员的安全用药意识[4]。根据医院标准规范制定处方审核制度，并将制度严格落实下去，同时联合医院奖惩制度，对不按照相关标准开处方的人员，给予一定的处罚，对严格按照相关标准开处方的人员，给予精神或物质上的奖励，以提高医护人员工作的积极性，使西药临床用药合理性得到保证。
2.4加强临床用药监督
根据医院的相关规范和标准，建立西药临床用药合理性监督小组，确保医院各项规章制度得到严格执行和落实，同时加强特殊药品管理制度，避免药物滥用现象。还可以通过制定临床用药合理性评定小组的方式，由相关行业的专家组成评定小组，研究探讨西药临床用药中存在的各类问题，确保西药临床用药的效果提到充分提升，保障患者的生命健康安全。
3.结语
西药在临床治疗中得到合理使用有着重要的意义。如果使用不合理，不仅会影响药物效果，耽误患者治疗，增加患者的经济负担，甚至会对患者的生命健康安全产生危害，因此，对西药临床应用中的安全问题，应当采取合理的方法，减少抗生素的滥用，加强药剂师的培训和处方的审核，对临床用药情况进行监督，使西药临床合理用药的安全性得到有效保障。
参考文献：
[1]张丽芳.西药的合理应用及管理的几点思考[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：181-182.
[2]应敏.西药临床合理用药的安全性反应及应对策略[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：9-10.
[3]范卫华.如何提高西药临床合理用药的安全性[J].中国处方药，2017，15（8）：38-39.
[4]黄燕玲.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2017，11（9）：71-72.
论文作者:黎燕晓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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