（内蒙古鄂尔多斯市东胜区幸福社区卫生服务中心 内蒙古 鄂尔多斯 017000）
【摘要】 目的：探讨社区医院高血压患者的发病特点以及治疗情况，以提高基层医务人员诊断和治疗高血压的能力及水平。方法：选取本社区医院2012年5月至2014年5月收治的高血压患者68例，对患者的发病特点、治疗方式等情况进行回顾性分析。结果：经过药物治疗后，显效32例，有效30例，无效6例，总有效率为91.2% 。治疗药物的使用方面，患者使用钙离子拮抗药(CCB)55例，复方降压药41例，血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)35例，利尿药32例，血管紧张素受体拮抗药(ARB)2O例，β受体阻滞药10例。结论：应提高基层医务人员业务能力水平，注意向社区居民宣讲高血压防治知识，并给予患者个体化给药方案治疗。
【关键词】 社区医院；高血压病；发病情况；治疗方法
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0030-02
The illness and treatment hospital hypertension patients in community research
Yan Ming. Happiness Community Health Service Center of Ordos City, Inner Mongolia, Ordos 017000, China
【Abstract】 Objective Explore the clinical characteristic and treatment of hypertension patients in community hospitals, in order to improve the diagnosis and treatment of high blood pressure of grassroots health workers ability and level. Methods Select the community hospital in May 2012 to May 2014 treated 68 cases of hypertension patients, to the patient's clinical characteristic, treatment, and so on and so forth were retrospectively analyzed. Results After drug treatment, 32 cases were markedly effective, effective 30 cases, 6 no effect, the total effective rate was 91.2%. The use of drugs, patients with calcium ion antagonist medicine (CCB) 55 cases, 41 cases compound antihypertensive agents, angiotensin converting enzyme inhibition (ACEI) in 35 cases, diuretic. 32 cases, 20 cases of angiotensin receptor antagonist (ARB) , 10 cases of beta blockers. Conclusions Should raise the level of grassroots health workers ability, pay attention to the community residents about hypertension prevention and control knowledge, and to give patients individualized dosage regimen for treatment.
【Key words】Community hospital; Hypertension; Incidence; Treatment
目前，高血压已成为我国中老年人群中发病率最高的一种慢性疾病，也是引起心脑血管损伤等继发性疾病最主要的危险因素[1]。合理应用不同类型的降压药物，保持血压稳定，对于降低心脑血管疾病具有积极意义[2]。本研究通过对社区医院68例高血压患者的发病及治疗情况进行分析，了解目前患者的血压控制水平，为今后开展高血压患者的健康教育、保健、预防、医疗等工作提供依据，具体报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区医院2012年5月至2014年5月收治的高血压患者68例，均经社区医院门诊确诊为原发性高血压病，排除继发性高血压及重大身体疾病导致高血压。其中男3l例，女37例；年龄51～88岁，平均(63.2±10.8)岁；根据《中国高血压防治指南》2010年修订版分级进行分类，其中I级28例，Ⅱ级28例，Ⅲ级12例。
1.2 方法
采用回顾性分析，对68例患者的发病特点、使用抗高血压药物情况进行研究，对处方中患者用药的种类、联合用药种类、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)进行统计[4]。DDD为药物达到主要治疗目的的成人每日平均剂量。
1.3 疗效判断
显效：经药物治疗后患者的血压达正常水平（低于140/90mmHg），并长期维持（3个月以上）；有效：治疗后血压下降，舒张压下降≥10mmHg或收缩压下降≥20mmHg，但未达正常水平；无效：治疗后血压无明显改变。治疗3个月后血压稳定方可判断疗效。总有效率(%) = (显效+有效)/总例数×100%。
2.结果
2.1 临床特点
68例患者中，单纯性高血压8例，其余94例均合并有其他疾病，占90.3%；其中，合并冠心病的患者38例(55.9%)，糖尿病28例(41.2%)，慢性肺源性心脏病44例(64.7%)，心力衰竭11例(16.2%)，肺气肿24例(35.3%)，高血压性心脏病16例(23.5%)，心绞痛12例(13.2%)。
2.2 临床疗效
68例患者经过药物治疗后，其血压水平均有不同程度降低，治疗前患者收缩压平均值为(169.6±16.4)mmHg，经过药物治疗后收缩压平均值为(135.7±13.2)mmHg；治疗前患者舒张压平均值为(95.3±7.2)mmHg，经过药物治疗后舒张压平均值为(83.4±5.4)mmHg。68例患者中，其中显效32例(47.1%)，有效30例(44.1%)，无效6例(8.8%)，总有效率为91.2% (62/68)。
2.3 用药情况
患者使用的降压药涵盖了各种类型，其中钙离子拮抗药(CCB)55例(80.8%)，复方降压药41例(60.3%)，血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)35例(51.5%)，利尿药32例(47.1%)，血管紧张素受体拮抗药(ARB)2O例(41.2%)，β受体阻滞药10例(14.7%)。68名患者中，只有13例(19.1%)患者单一用药，其余55例(80.9%)患者均采用了联合用药方式，多选择复方降压药、CCB等2种以上药物控制血压。其中钙离子拮抗药（CCB）使用的频率（DDDs）最高，详见表1。
表1 68例患者各类抗高血压药物的DDDs排序
药物类型DDDmg（平均值）用药总量DDDs
CCB2538410015364
复方降压片 4 5057212643
ACEI80786880 9836
利尿药 7.5 64740 8632
ARB45285930 6354
β受体阻滞药90220050 2445
3.讨论
抗高血压药物是一种用于控制血压防止血压过高的专门药，其作用机制是通过对肾素-血管紧张素-醛固酮反馈抑制系统、交感神经以及内皮素等系统造成影响，进而影响血压的生理调节，从而达到降压的效果[4]。抗高血压药物主要用药有CCB、复方降压药、ACEI、利尿药、ARB、β受体阻滞药等六大类。本研究通过对社区医院68例患者的临床资料进行回顾性分析，发现单纯性高血压者仅8例，其余60例均合并全身性慢性疾病，说明我国居民对高血压病的认知度严重不足，一般都是出现了较为严重的全身症状的时候才来医院就诊和治疗，所以往往都伴有其他的慢性疾病，导致降压的难度增大进而影响治疗效果；在使用药物治疗的过程中，我们发现单纯使用一种抗压药物的患者人数不多，多采取联合给药的治疗方式，临床用药中患者单一用药例数较少，仅13例(19.1%)，其余55例(80.9%)均采用联合用药，其中CCB使用频率最高，说明社区医院在治疗高血压疾病的药物选择方面还是比较混乱的，因为不同的药物有迥异的适应症，一旦适应症搞错了，很有可能会导致治疗效果与期望值背道而驰，同时可能会增加肝肾等重要脏器的负担，导致抗压药物不能维持较好的血药浓度[5]。此外我们还发现CCB是社区人群中用得最多的一类抗压药物，究其原因，可能跟CCB降压效果好，血压下降幅度大有关，作为一种钙离子通道抑制剂，同时还对心脏功能有较大的影响，因此，在治疗高血压的同时，对脑卒中预防作用也较其他药物明显，且长期服药较为安全，因此CCB在我国高血压患者人群中使用较为广泛。综上所述，社区医院应提高基层医务人员业务能力水平，注意向社区居民宣讲高血压防治知识，并给予患者个体化给药方案治疗。
【参考文献】
[1] 高雪锦.年龄相关高血压门诊药物治疗处方调查及分析, 2014, 天津医科大学.第62页.
[2] 刘敏与张恒金.社区老年心血管病患者β受体阻断剂使用相关情况调查分析.世界临床药物,2014(11):第686-688页.
[3] 卢利萍与金黎滨,社区医院高血压患者并发症治疗分析.现代养生, 2014(22): 第84页.
[4] 丁俊华.社区医院高血压控制效果及影响因素分析.中国处方药,2014(04): 第102-103页.
[5] 王炳.社区医院对老年高血压患者治疗的探讨.黑龙江医药, 2014(06): 第1420-1422页.
论文作者:严明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：高血压论文; 患者论文; 药物论文; 血压论文; 医院论文; 受体论文; 社区论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;