[ 摘 要] 目的：研究胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法：选取我院收治的64 例胃溃疡出血的患者，将其随机分为实验 组和对照组，每组各32 例，给予实验组患者胃镜止血治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者的止血效果。结果：实验组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为78.1%，实验组患者的止血所需时间、住院时间均明显短于对照组，输血量少于对 照组，再出血率显著低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：胃镜治疗胃溃疡出血的效果好，能够显著 改善患者症状，达到很好的止血效果，且再出血发生率低，治疗方法简便、有效、安全，值得推广应用。
[ 关键词] 胃镜；胃溃疡出血；药物治疗；临床疗效
[ 中图分类号] R969.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-071-02 消化性溃疡是一种常见的疾病，最典型的就是胃溃疡，胃 溃疡主要表现为饥饿不舒服、打嗝反酸以及中上腹部疼痛等临 床症状，严重时可能导致便血和呕血，如果出血量超过20% 的 血容量可能会发生出血性休克的症状，病死率较高，严重威胁 了患者的身体健康和生命安全[1]。不良的饮食习惯、劳累失眠、 用药不当、情绪波动过大以及吸烟酗酒等都是导致胃溃疡的 高危因素。治疗药物如阿司匹林、肾上腺皮质激素、保泰松以 及消炎痛等都可能会引起胃溃疡出血，且用药不当也会引起出 血，近年来，对治疗胃溃疡的方法进行了研究，发现胃镜诊断 治疗快捷有效，是一种具有很好发展前景的治疗手段[2]。本文 对我院64例胃溃疡出血的患者进行研究，探讨胃镜治疗胃溃疡 出血的临床疗效，结果显示其在临床上具有很好的应用价值， 现将具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本文以我院消化科收治的64例胃溃疡出血的患者作为本次 实验的研究对象，其中男性35例，女性29例，年龄为22~60岁。 患者主要表现为呕血、便血、黑便、呕吐胃内容物呈现咖啡样、 便血后多汗、虚脱等的临床症状。患者有胃溃疡史，出血24~48 小时做胃镜检查，患者没有严重的肝、肺等脏器功能障碍，未 出现失血性休克的现象。患者体征：如果患者的出血量约为 400ml则表现为皮肤苍白，血压略高；若出血量超过800ml则表 现为休克，患者四肢湿冷、血压下降、脉搏急速以及呼吸急促 等。将所有患者按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每 组各32例，两组患者在年龄、性别、溃疡面积以及出血量等一 般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组的患者采用在胃镜下止血进行治疗，具体操作如 下：在胃溃疡出血的部位注射高渗钠- 肾上腺素溶液止血，溶 液中的高渗钠能够延长肾上腺素的作用时间，使注射部位的组 织水肿，促进血栓的形成和血管壁纤维蛋白的变形。使用胃镜 检查以确定溃疡病灶出血的具体位置，使用活检孔把塑料管插 入之后冲洗溃疡表面的血块以使出血点暴露，找到出血点之 后将高渗钠-肾上腺素溶液注射到其周围，每个部位注射药物 3ml。对照组的患者通过常规药物进行治疗：患者静脉滴注止 血敏和止血芳酸等止血药物，因为静脉滴注可以减少胃酸分泌 的药物如雷尼替丁，减少胃液对创面的多次刺激。指导患者每 隔4 个小时口服3mg 去甲肾上腺素和400 单位的凝血酶。
1.3 疗效判定标准
显效：患者止血效果显著，出血症状消失，没有渗血或者 活动性出血现象，大便潜血呈现为阴性。有效：患者止血效果 较好，出血症状有所好转，大便潜血症状减弱。无效：患者经 过止血措施之后出血症状没有变化，仍有渗血现象，大便潜血 检查仍显示为阳性。总有效率= 显效率+ 有效率。 1.4 统计学分析 用SPSS 11.0 统计学软件进行统计学处理。计量资料用均数 ± 标准差来表示，t 检验；计数资料用x^2 检验，P<0.05表示比 较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组患者的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为 78.1%（P<0.05），详见表1：
2.2 两组患者临床指标比较 实验组患者止血时间、输血量、再出血发生率以及住院时 间均明显少于对照组（P<0.05）详见表2
3. 讨论
溃疡病为慢性疾病，胃溃疡出血可能患者导致便血和呕 血，严重影响了患者生命健康，因此，胃溃疡出血应及时通过 胃镜检查，时间越早阳性检出率越高。胃镜在临床上使用的几 率较大，因为胃镜不仅可以在直视下检查胃部病变，还能够直 接清除血块，能够达到很好的止血效果，因此，胃镜诊断治疗 胃溃疡出血已经被临床上广泛应用，是一种简单有效安全的治 疗手段。在胃镜下注射高渗钠- 肾上腺素溶液比口服药物更直 接、简单有效，能够及时控制溃疡出血，缩短住院时间，促进 患者早日康复[3]。本文以常规药物治疗作为对照组研究了胃镜 治疗胃溃疡出血的临床疗效，结果显示实验组患者的总有效率 显著高于对照组（P<0.05），止血时间、输血量以及再出血发 生率均明显少于对照组（P<0.05）。综上所述，消化内镜的发 展满足了医疗的需要，胃镜检查不仅提高了胃溃疡、胃炎以及 胃癌等疾病的检出率，还能够直接通过注射药物治疗胃溃疡出 血，减少了患者所受的刺激，创伤小，治疗时间短，止血效果 显著，有效改善了患者的临床症状，提高患者的生活质量，是 一种简单有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 阮桂珍，董正永，高峰等. 消化内镜联合四联疗法治疗 胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J]. 世界华人消化杂志， 2013，31（8）：3409-3412.
[2] 王延庆，钟清梅. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出 血的临床效果[J]. 中国当代医药，2014，23（12）：99-105.
[3] 林海. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗 效分析[J]. 吉林医学，2015，36（15）：3342-3342.
论文作者:马钰辉 张治 宗绪山
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 胃镜论文; 实验组论文; 对照组论文; 疗效论文; 症状论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;