高媛
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】目的：探讨消化性溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)阳性采用泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星三种药物联合治疗的临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年12月收治的Hp阳性消化性溃疡患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例，观察组采用泮托拉唑，克拉霉素，左氧氟沙星三种药物联合治疗，7天后单独口服泮托拉唑治疗。对照组：采用奥美拉唑，克拉霉素，甲硝唑联合治疗，7天后单独口服奥美拉唑治疗。对两组患者的治疗后HP及溃疡的愈合情况进行分析。结果：观察组总显效率（97.22%）高于对照组总显效率83.33%，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应。HP清除率，观察组根除率94.44%；对照组根除率88.89%，差异均有显著性(P<0.05)。结论：消化性溃疡治疗和Hp根除采用泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星三联疗法，根除率高、不良反应少、安全有效。
【关键词】泮托拉唑；三联疗法；消化性溃疡；根除幽门螺杆菌(Hp)阳性
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0045-01
消化性溃疡泛指胃肠黏膜被胃消化液消化造成的溃疡，幽门螺杆菌(Hp)感染及非甾体抗炎药被认为是导致消化性溃疡的最重要的病因，尤其是前者，Hp在十二指肠溃疡患者中的检出率高达95%～100%。根除Hp可缩短溃疡病的疗程，提高溃疡病的愈合率[1]。现对我院采用第3代质子泵抑制剂，泮托拉唑，克拉霉素及左氧氟沙星三种药物联合治疗，根除率较高、安全、实用，溃疡病治疗和Hp根治效果显著，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月收治的HP阳性消化性溃疡患者72例，所有患者均符合消化性溃疡的诊断标准，无心肝肾等重要系统疾病。对72例随机分为两组即观察组和对照组各36例。其中观察组36例，其中男30例，女6例；年龄21～57岁，平均年龄(41.5±2.6)岁；病程1.5～5.5年，平均病程(3.0±1.2)年；其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡18例，幽门管溃疡7例。对照组36例，其中男29例，女7例，年龄22～58岁，平均年龄(42.5±6.3)岁，病程1.3～5.7年，平均病程(3.5±1.3)年。其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡19例，幽门管溃疡5例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
观察组：泮托拉唑40mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星0.2g，每日2次，治疗7天后，继续单服泮托拉唑40mg，每日1次，连续3周治疗。对照组：奥美拉唑20mg，克拉霉素500mg，甲硝唑400mg,每日两次，治疗7天后单服奥美拉唑20mg，每日1次，连续3周治疗。
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1.3 疗效判定标准
痊愈：临床溃疡性疼痛症状消失，胃镜下显示溃疡面愈合，周围炎症消失；显效：溃疡性疼痛症状改善明显，胃镜显示下溃疡面缩小80%以上；有效：溃疡疼痛症状有所改善但需服药，胃镜下溃疡面积缩小大于50%以上；无效：溃疡性疼痛症状无改善，胃镜下溃疡面积缩小中到50%或无变化，甚至加重[2]。总有显效率=（痊愈+显效）/例数×100%。
Hp测定：做胃镜检测，行快速尿素酶试验和Ciemsa染色，均为阴性确定Hp阴性。
1.4 统计学处理
所有数据用SPSS20.0统计软件进行处理。各组计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2.结果
对两组患者治疗效果进行比较，观察组治愈31例（86.11%），显效4例（11.11%），有效1例（2.78%），无效0例，总显效率97.22%。对照组治愈24例（66.67%），显效6例（16.67%），有效2例（5.56%），无效4例（11.11%），总显效率83.33%。观察组总显效率97.22%高于对照组的总显效率83.33%，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应。
HP清除率，观察组转阴34例，无效2例，根除率94.44%；对照组转阴32例，无效5例，根除率88.89%，差异均有显著性(P <0.05)。
3.讨论
消化性溃疡的临床表现轻重不一，有时症状和溃疡的严重程度分离。根除Hp可显著地降低溃疡病的复发率和并发症的发生。Hp引起消化性溃疡的发病机制十分复杂，其主要机制是Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。根除Hp已成为治疗胃肠道疾病的重点,根除Hp可以显著降低溃疡复发率和促进溃疡愈合,减少溃疡并发症的发生。
PPI或铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗治疗，主要采用的是泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法来进行治疗。泮托拉唑为第三代新型质子泵抑制剂，与质子泵活性部位结合，其选择性较同类药物更高，抑酸效果更佳，同时对P450酶亲和力较低，故与其他通过该酶代谢的药物相互作用小。对各种原因引起的胃酸过度分泌均有很强的持续(24h)抑制作用，安全范围广且耐受性好，与其他药物的相互作用也少[3]。与奥美拉唑、兰索拉唑相比抑酸作用强而不良反应少，适用于活动性消化性溃疡及其出血，急性胃黏膜病变和应激性溃疡出血，反流性食管炎和胃泌素瘤等。
泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法临床总显效率97.22%高于对照组，观察组HP清除率94.44%，提高消化性溃疡的治愈率和显效率，抑制胃酸分泌和根除HP以后可治愈消化性溃疡。临床采用泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法是一种有效率较高、安全、实用的消化性溃疡治疗和Hp根除的方案。
【参考文献】
[1]张连舫.泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,09(21):1619-1620.
[2]周秀春.复方醋酸棉酚片配伍米非司酮治疗子宫肌瘤80例近期临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(8):162-163.
[3]潘希方,邹剑平,周思琼.泮托拉唑治疗消化性溃疡60例临床观察[J].内蒙古中医药,2010,29(14):84-85.
论文作者:高媛
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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