【摘要】目的:观察穴位贴敷配合超声波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:纳入膝关节骨性关节炎患者 60 例,随机将其分为观察组和对照组,各30例。对照组接受常规治疗,具体为中医手法按摩、针灸。且禁止使用镇痛药或皮质类固醇类药,观察组患者在此基础上以穴位贴敷、膝关节超声波干预治疗。比较两组干预效果,在治疗前、治疗后,分别对两组患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS) 评分进行评估。结果:观察组干预VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组干预有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、生命质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组 VAS 评分低于对照组,生命质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 穴位贴敷配合超声波应用于膝关节骨性关节炎患者,可缓解患者的关节疼痛,提高生命质量。
【关键词】: 穴位贴敷;膝关节骨性关节炎; 膝关节超声波
膝关节骨性关节炎(简称 KOA) ,是一种多发于中老年人的慢性退行性病变,是人群中最为常见的关节疾病之一,也是导致残疾的重要原因,以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为主要病理特征,临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见,严重影响着人们的生活和工作。该病多引起患者关节肿胀、疼痛及功能障碍。中医认为KOA多因外伤、慢性劳损,年老气血不足,肝肾亏损,失去濡养。KOA的治疗除了采用非甾体消炎镇痛药及软骨营养口服、关节腔内药物注射及手术外,传统的中药外敷有其独特的疗效。为此,对 KOA早期住院患者采用推拿、针灸、加上穴位贴敷、超声波治疗及护理干预的综合治疗方案并取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择 2018年 7月 -2019 年 7月,在云南省中医医院推拿科就诊并获随访的 60 例患者为研究对象。本研究所有入组的患者及亲属均对本研究内容知情,并签署知情同意书。根据随机数字法分为对照组和观察组,每组 30 例,观察组中,男 10 例,女 20 例,平均年 龄 (60.62±5.51) 岁;对照组中,男 12 例,女 18 例,平均年龄(60.32±5.26) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采取常规治疗及健康教育、功能锻炼干预。
观察组在此基础上施以膝关节超声波配合穴位贴敷干预。
(1)膝关节超声波 超声具有良好的组织穿透性、可聚焦性、能量沉积性。将体表的低强度超声波穿透组织,聚焦在膝关节关节腔内,焦点处的声强较高,利用聚焦超声作用于人体的机械效应和空化效应等生物学效应,刺激机体内源性镇痛物质的释放、增强关节液和关节软骨的营养交换,达到抑制炎症反应、促进受损软骨修复、缓解疼痛的目的。
(2)穴位贴敷:使用我科专门配制的活血化瘀、强筋健骨方,主要成分为秦艽、赤芍、桃仁、泽兰、川牛膝、五灵脂、刘寄奴、川续断、汉防己 、络石藤、地鳖虫各15g, 威灵仙、豨签草、透骨草、苏木、五加皮各30 g, 蜈蚣2条 ,马钱子5 g,乳香、没药各10 g,将药物磨成细末,与白酒、醋混匀,制成稀泥状药膏贴敷于穴位,选穴:患侧内膝眼或外膝眼,阴陵泉或阳陵泉,足三里、梁丘穴、委中穴、血海穴、鹤顶穴、阿是穴等穴位。每天敷药1次,敷药时间为2-4小时。
1.3观察指标和疗效指标:观察患者治疗后膝关节疼痛、肿胀、畸形、摩擦音、弹响等症状是否有变化,记录比较两组患者视觉模拟评分(VAS)和治疗效果。
1.4统计学处理 应用spss22.0统计软件。计量资源以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用X²检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预效果比较
观察组干预有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2两组VAS评分、生命质量评分比较
干预前,两组VAS评分、生命质量评分比较,差异均无统计学意义(p>0.05),干预后,观察组VAS评分低于对照组,生命质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05).
3.讨论
膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴,多发于中老年人,病情可随年龄增长而逐渐加重,严重影响患者生活。 病机为肝肾亏虚致气血不足,无以濡养筋骨,劳损、外伤及感受风寒湿邪后导致经络气血闭阻,气滞血瘀,不通则痛。
穴位是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,既是疾病的反应点又是疾病治疗的施术部位,是人体用于治疗疾病和恢复健康的刺激点。穴位贴敷是以中医学理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则,发挥药物和经络腧穴的双重调节作用:一方面通过药物诱穴位,循经直达病所,发挥作用,两种作用相互迭加,临床运用广泛。中医药贴敷疗法对KOA治疗有其独特的优势,充分体现了中医简、便、廉、验的原则。
本研究对观察组施以超声波配合穴位贴敷,利
用我科特制的活血化瘀、强筋健骨药方,该药方中的秦艽、赤芍、桃仁、苏木、泽兰 、川牛膝、乳香、没药等,可有效改善患者下肢微循环及关节局部营养状况,可迅速缓解关节滑膜炎症引发的疼痛、胀痛等症状,利于关节功能及早恢复。同时, 在予以膝关节超声波配合穴位贴敷治疗过程中,密切观察患者局部皮肤、关节肿胀情况,针对患者个体化差异予以不同措施干预,以确保临床干预效果。本研究结果显示,观察组干预效果、VAS 及生命质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。
综上所述,穴位贴敷配合超声波应用于膝关节骨性关节炎患者,可缓解患者的关节疼痛,提高生命质量。
[参考文献]
[1]吴楠,印帅 . 中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎研究进展 [J]. 四川中医
[2]严 伟,殷建权,李 东等 . 穴位贴敷治疗膝关节骨关节炎 50 例临床研究 [J].江苏中医药
论文作者:谷艳
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签:膝关节论文; 穴位论文; 患者论文; 关节论文; 统计学论文; 超声波论文; 评分论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;