黑龙江省尚志市一面坡镇中心卫生院 150622
摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的100例急性阑尾炎患者，将其随机的分为两组：观察组和对照组，其中对对照组采用传统的开腹阑尾切除术，对观察组采用腹腔镜阑尾切除术，观察两组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间以及切口感染发生情况。结果：观察组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间及切口感染发生情况均小于对照组。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎创伤小、出血少、住院时间短、并发症少，值得临床上的广泛推广使用
关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是一种较为常见的多发性临床医学疾病，过去多采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗，而1993年德国SEMMK报道出首例腹腔镜阑尾切除术，其具有创伤小、恢复快、并发症少等的优点[1]，很快便得到了广泛的认可，成为了当代临床上治疗急性阑尾炎的主要方法。本文则将探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年2月~2015年2月收治的100例急性阑尾炎患者，将其随机的分为两组：观察组50例和对照组50例。其中观察组患者中男性26例，女性14例；患者年龄为22~51岁，平均年龄28.12岁；18例急性单纯性阑尾炎，16例急性化脓性阑尾炎，16例急性坏疽性阑尾炎患者。对照组患者中男性24例，女性16例；患者年龄为21~49岁，平均年龄25.14岁；20例急性单纯性阑尾炎，16例急性化脓性阑尾炎，14例急性坏疽性阑尾炎患者。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组采用传统的开腹阑尾切除术：手术前给予抗生素抗感染，对患者硬膜外实施麻醉，进行传统的开腹阑尾切除术，手术过程中严格保证无菌操作，若出现 严重的腹腔污染则在手术结束后运用留置引流管的方式清除腹腔污染。
观察组采用腹腔镜阑尾切除术：手术前，患者排空膀胱，进行连续硬膜外麻醉，采取仰卧姿势头低30°左倾15°，在脐上缘做1cm弧形切口，建立CO2气腹，保持气腹压力为10~12mmHg，并在切口处置入10mm穿刺套管和30°腹腔镜。进而在右锁骨中线肋下3~4cm处置入1cm套管作为主操作孔，在左下腹麦氏点对称位置处置入0.5cm套管作为副操作孔。在腹腔镜观察下，找到阑尾，用3mm抓钳帆样张开阑尾尖端系膜边缘，提起阑尾，用电凝钩或超声刀自系膜根部戳穿阑尾，切断阑尾动静脉，用7号丝线在距阑尾根部约0.5cm处结扎系膜，用电凝钩烧灼处理残端粘膜。检查阑尾系膜无出血后，经主操作孔取出阑尾。最后运用0.9%氯化钠溶液反复冲洗腹腔，若出现较多渗液或根部坏疽现象，则可经右下腹0.5cm戳孔放置局部引流胶管引出引流物，当引流物减少后则可拔除。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间以及切口感染发生例，切口感染发生率=切口感染发生例/组总例数*100%。
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1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结果
观察组50例患者中，平均手术时间45.14min；手术过程中平均出血量12.41mL；平均住院时间5.14d；2例患者发生切口感染，占比5%。对照组50例患者中，平均手术时间84.24min；手术过程中平均出血量36.17mL；平均住院时间9.27d；11例患者发生切口感染，占比22%。且均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：
表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以切口感染发生的对比
组别 例数手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）切口感染发生（n/%）
观察组50 45.14 12.41 5.14 2（4）
对照组50 84.24 36.17 9.27 11（22）
3 讨论
传统开腹阑尾切除术创伤大、出血多、恢复慢，同时对于阑尾化脓、坏疽穿孔导致的腹膜炎或周围脓肿患者来说，术后极易发生切口感染、腹腔脓肿、肠粘连腹痛等现象[2]。而腹腔镜阑尾切除术则具有以下优点：1.视野良好：采用腹腔镜可轻松找到阑尾部分，明确探查患者阑尾现象，并且可随机变换手术方式，更便于不同的手术的联合[3]。2.清洗便捷：通过腹腔镜可以便捷有效的清洗患者的腹腔。3.手术创伤小：运用腹腔镜阑尾切除术的切口小，且对于年轻女性患者来说，伤疤小能够满足外观条件上的需求[4]。4.感染发生率低：腹腔镜阑尾切除术没有使得阑尾和切口直接接触，从而极大的降低切口感染的发生率，促进切口快速愈合，降低术后肠粘连的现象[5]。
本次研究发现，相对于采用传统开腹阑尾切除术的对照组，观察组患者采用腹腔镜手术进行阑尾切除，其平均手术时间45.14min明显低于对照组的84.24min，表明腹腔镜手术快速，能尽可能减轻患者伤痛，减少感染的可能性。观察组患者平均手术出血量12.41mL也少于对照组的36.17mL，表明腹腔镜手术创伤小，对患者伤害低。观察组患者平均住院时间5.14d少于对照组的9.27d，表明腹腔镜手术恢复快，康复早，可尽快保证患者早日恢复正常生活状态。50例观察组患者中，只有2例出现切口感染现象占比4%，而对照组50例患者中，11例出现切口感染现象占比22%远远高于观察组，表明腹腔镜手术能够有效减轻术后并发症，保证患者的生活质量。
综上所述，运用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，是一种创伤小、出血少、住院时间短、并发症少的安全高效的阑尾切除术，值得临床上的广泛推广使用。
参考文献：
[1]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养，2012，14：2569.
[2]徐晓东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学，2013，11：1678-1679.
[3]李雪峰.分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，25：69-70.
[4]陈永基，宁球，周卓鹏.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国医药指南，2011，21：17-18.
[5]陆敬峰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2014，12：168.
论文作者:任大志
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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