廖巧聪 詹华玉 陈丽（解放军第92医院肿瘤科 353000）
【摘要】 目的 了解肿瘤住院患者的家庭结构及其心理健康状况的分布，并从家庭因素的角度来促进和改善肿瘤住院患者的焦虑情绪。方法 根据家庭结构类型不同分三类：联合家庭，核心家庭，单身家庭。采用症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果 三种家庭结构类型肿瘤住院患者心理健康水平以单身家庭为最差。SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖、人际关系诸因子分单身家庭肿瘤住院患者显著高于联合家庭、核心家庭组(F=3.18- 6.24,P<0.05)，单身家庭肿瘤住院患者获得的主观支持、客观支持，对支持的利用度及社会支持总分与联合家庭、核心家庭组相比显著减少(F=3.20-18.58，P<0.05)。结论 家庭结构与肿瘤住院患者的心理健康密切相关，单身家庭者的心理健康水平、社会支持均显著差于联合家庭、核心家庭者。提示在肿瘤住院患者护理工作中，应重视家庭结构类型对他们的心理健康的影响，针对不同的家庭结构类型，制订不同的干预措施，有利于他们的心理健康水平的提高。
【关键词】家庭结构；肿瘤住院患者；心理健康
家庭结构指由家庭成员以及家庭成员的互动特征构成[1]，即家庭中成员的构成及其互相作用、影响的状态，以及其形成的相对稳定的联系模式。本调查尝试分析不同家庭结构类型对肿瘤住院患者心理健康状况的影响，其目的在于了解肿瘤住院患者的家庭结构及其心理健康状况的分布，并从家庭因素的角度来促进和改善肿瘤住院患者的焦虑情绪。
1对象和方法
1.1对象 2012年5月至2013年6月我院肿瘤科住院患者。调查对象入选标准及排除标准：（1）在肿瘤科住院3天以上；（2）年龄＞18岁；（3）病情稳定：（4）无精神疾病，无意识、认知障碍：（5）本人和患者家属均自愿参加。下文的分析仅包括三种家庭结构类型：联合家庭、核心家庭、单身家庭。核心家庭，指由一对夫妻或其中的一方(另一方去世或离婚)及其未婚子女组成的家庭，通常称为“小家庭”。；联合家庭，指有一个以上的多核心家庭。一般是子女婚后继续和父母生活在一起，或兄弟婚后不分家从而构成多核心家庭，通常称为“大家庭”。单身家庭，指独自一人（包括未婚和离异）。
1.2.1调查工具 采用症状自评量表(SCL-90)[2]进行调查。统计指标包括10个因子和总症状指数。症状严重程度按0一4级评分。社会支持评定量表(SSRS)[2]由肖水源编制，包括主观感受的社会支持、客观存在的社会支持和利用度三个维度。
1.2.2调查方法 在本科护士的协助下，由调查者向学生讲解调查的目的及注意事项，采用统一指导语进行独立答卷，并当场收回。
1.2.3统计方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，两组间比较用两独立样本t检验，多组比较用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
共调查人数539人，剔除不合格问卷最后得有效问卷528份，其中男207人，女321人，年龄26一84岁，平均(45.5士62.4)岁。
2.1 不同家庭结构类型患者SCL-90各因子分比较见表1。由表1知，单身家庭、联合家庭、核心家庭组患者的抑郁、焦虑、恐怖、人际关系诸因子分差异有显著性(F=3.18一6.24，P<0.05),而传统家庭、核心家庭SCL一90各因子分及总症状指数差异经t检验均无显著性(P>0.05)。
表1 不同家庭结构类型SCL一90评分比较
注:△P<0.05；△△P<0.01
3 讨论
家庭作为个体生活的栖息地。满足了个体心理上、精神上的许多特殊需要[3]。家庭的亲密度、适应性常影响个体的心理健康水平[4]。本调查显示，三种家庭结构类型肿瘤住院患者心理健康水平以特殊家庭为最差。SCL一90中抑郁、焦虑、恐怖、人际关系诸因子分单身家庭肿瘤住院患者显著高于联合家庭、核心家庭组(F=3.18-6.24,P<0.05)。说明家庭结构类型对肿瘤住院患者的心理健康有重要影响。这可能与单身家庭往往使肿瘤住院患者失去家庭成员一方的保护和情感温暖，导致较多的心理损害有关。而联合家庭、核心家庭其家庭成员相对较多，彼此关系相对融洽，能帮助肿瘤住院患者更好地解决处理他们生活、交往、人际关系中所遇到的具体问题和困难，有助于减轻其心理损害。SSRS评定显示，单身家庭肿瘤住院患者获得的主观支持、客观支持，对支持的利用度及社会支持总分与联合家庭、核心家庭组相比显著减少(F=3.20一18.58，P<0.05)。这可能与肿瘤住院患者的父母兄弟姐妹及是其获得社会支持的一个主要来源，在物质上和精神上给肿瘤住院患者以极大的支持。家庭缺陷者不仅安全感与爱丧失，而且社会支持系统及社会角色的改变，经济问题与婚姻联系的问题都摆在了当事人的面前。这一连串的问题对人的心理及生理健康都将产生严重的影响,则不利于肿瘤住院患者积极参与和社会支持的主动获得。家庭支持，在生活照料和精神慰藉方面有着不可替代的作用，患者得到亲人的关怀和重视会感到温暖和满足，而缺少家庭支持的患者则会产生孤独、寂寞等消极情绪。
总之，家庭结构与肿瘤住院患者的心理健康密切相关，单身家庭者的心理健康水平、社会支持均显著差于联合家庭、核心家庭者。提示在肿瘤住院患者护理工作中，应重视家庭结构类型对他们的心理健康的影响，针对不同的家庭结构类型，制订不同的干预措施，有利于他们的心理健康水平的提高。另外，本调查结果显示，联合家庭、核心家庭的肿瘤住院患者SCL-90,SSRS评分差异无显著性，可能与样本来源、样本量不足有关。其对肿瘤住院患者心理健康的影响尚有待于设计严谨的大样本资料进一步证实。
参考文献
[1]李鲁，吴群红.社会医学（供预防医学类专业用）.4版.北京：人民卫生出版社，2012：283-285
[2]汪向东，主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊):31一46
[3]刘囊兴．社会学概论[M]．北京：高等教育出版杜．1999：253
[4]华路敏，刘宇．乳腺癌术全化疗患者家庭亲密度与适应性的调查分析[J]．中华护理杂志，2009，41(1)：78-80
论文作者:廖巧聪,詹华玉 陈丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：家庭论文; 患者论文; 肿瘤论文; 社会支持论文; 结构论文; 心理健康论文; 核心论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;