湖南省益阳市南县第三人民医院 413200
【摘 要】目的：观察MECT对首发躁狂症患者的治疗效果及安全性。方法：选取在我院治疗的首发躁狂症患者50例（2013年5月~2016年5月期间）作为观察对象。使用抽签的方法将所有患者简单随机分成观察组和对照组2组，每组患者为25例。对照组首发躁狂症患者单一使用碳酸锂并喹硫平进行治疗，观察组首发躁狂症患者采用碳酸锂并喹硫平联合MECT进行治疗。治疗后，将2组患者的治疗效果、躁狂量表（BRMS）评分以及不良反应情况发生的概率进行比较。结果：观察组首发躁狂症患者的总有效率为96.00%，优于对照组（76.00%），P<0.05；治疗后BRMS评分优于对照组，P<0.05；治疗后，观察组不良反应情况发生的概率为4.00%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：碳酸锂并喹硫平联合MECT治疗首发躁狂症患者的效果更为可观，安全性高，值得广泛推广。
【关键词】碳酸锂并喹硫平；首发躁狂症；安全性；MECT
在临床上，躁狂症（Mania）与双相障碍并列。该疾病的主要临床表现为情感高涨或易激惹，大部分患者同时可伴有精力旺盛、言语增多、活动增多等症状出现[1]。对于病情严重患者，常伴有幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，大多数病人有反复发作倾向。首次发作无抽搐，本次研究中，主要观察无抽搐电休克（MECT）、碳酸锂并喹硫平治疗首发躁狂症的效果。本文旨在为临床治疗首发躁狂症疾病提供相关依据，改善首发躁狂症疾病的危害，具体报道见下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2013年5月~2016年5月期间在我院治疗的50例首发躁狂症患者作为研究对象，使用抽签的方法将所有患者简单随机分为观察组以及对照组2组，每组25例。本次研究经过医院伦理委员会批准。
观察组当中，男性患者以及女性患者各占15例、10例；年龄范围在24岁~50岁之间，平均年龄为（38.56±9.34）岁；平均体质量为（59.33±10.24）kg。
对照组当中，男性患者以及女性患者各占14例、11例；年龄范围在23岁~50岁之间，平均年龄为（38.11±9.21）岁；平均体质量为（59.21±10.27）kg。
对比两组首发躁狂症患者的基线资料，性别、年龄、平均体质量差异均不明显（即P值大于0.05），所有患者均符合首发躁狂症医学诊断标准，两者可以实施科学性的对比。
1.2 方法
给对照组首发躁狂症患者使用碳酸锂并喹硫平治疗，碳酸锂剂量为每天1250-1500mg，启维（富马酸喹硫平片）剂量为450-750mg每天，连续治疗8周为一个疗程。
观察组当中，给本组首发躁狂症患者在上述碳酸锂并喹硫平治疗基础上，联合MECT进行治疗。确认患者无MECT禁忌症后，采用醒脉通IV型治疗仪对患者进行治疗，电极设为双侧式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆前3天每天治疗1次，治疗3天后，改为隔日治疗一次，共治疗10次左右。在进行MECT治疗期间，将碳酸锂的剂量增加至每天1500mg，根据患者病情改善情况，可将剂量调整为1250mg-1500mg每天，连续治疗8周。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组首发躁狂症患者治疗后的效果，并记录分析治疗前后躁狂量表（BRMS）评分以及不良反应情况发生的概率。
1.3.2疗效判定标准[2]
显效---患者临床症状得到改善，BRMS评分减少幅度≥75%。
有效---患者治疗后，临床症状有所改善，BRMS评分减少幅度在25%-74%之间。
无效--经过治疗后，患者临床症状没有任何变化，BRMS评分减少幅度＜25%。
总有效率的数据为首发躁狂症患者的总概率减去无效概率的差值。
1.3.3评分判定标准
采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对患者狂躁程度进行评价。该量表采用五级评分法，0～4分，分别对13个项目进行评价。0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
1.4 统计学处理
两组首发躁狂症患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，患者的总有效率以及不良反应情况发生的概率用“%”表示，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者的BRMS评分，并用t检验。当2组首发躁狂症患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组首发躁狂症患者接受治疗后，其总有效率为96.00%，明显优于对照组的总有效率（76.00%），组间差异较为明显，P<0.05，具体情况如表1所示：
表1：对比两组首发躁狂症患者的治疗效果
组别例（n）显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
观察组25177196.00
对照组25145676.00
2.2对比两组患者的BRMS评分
治疗前，两组患者的BRMS评分无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者的BRMS评分为（4.36±1.25）分，明显优于对照组，P<0.05。具体情况见表2：
表2：对比两组首发躁狂症患者的BRMS评分
组别例（n）治疗前（n）治疗后（n）
观察组2536.25±2.454.36±1.25
对照组2535.68±2.647.68±2.16
2.3对比两组的不良反应发生的情况
观察组首发躁狂症患者的不良反应情况发生的概率为4.00%（1例食欲减退）；对照组不良反应情况发生的概率为24.00%（2例失眠、1例嗜睡、3例食欲减退）。观察组明显低于对照组，P<0.05。
3 讨论
无抽搐电休克治疗（MECT）精神类疾病属于一种快速的、有效的以及较为安全的方法，同时又称为电痉挛治疗。MECT治疗的原理为利用电流刺激大脑，使患者的意识丧失，由于电流属于短暂性的，且在治疗前，需加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，患者的大脑皮层会发放广泛性的脑电，但并不会出现明显的抽搐反应。使用该方法治疗，可平衡患者脑内的多种神经递质，进而起到控制精神症状的作用。
碳酸锂并喹硫平虽均属于治疗精神疾病的药物，但对患者的机体损伤较大，不仅治疗效果欠佳，且易引发各种不良反应，总体治疗效果并不显著。MECT属于传统电抽搐治疗的改良版，治疗效果优于传统药物治疗。
根据本次研究结果显示，观察组首发躁狂症患者在碳酸锂并喹硫平治疗基础上，联合MECT治疗后，患者的临床症状显著改善。其总有效率为96.00%，显著优于对照组的总有效率（76.00%），P<0.05。观察组患者治疗后，患者的BRMS评分为（4.36±1.25）分，而对照组患者的BRMS评分为（7.68±2.16）分，观察组明显优于对照组，P<0.05。观察组患者的不良反应情况发生概率为4.00%，明显较对照组低，P<0.05。以上结果可充分证明，碳酸锂并喹硫平联合MECT治疗首发躁狂症的效果更显著，具有较高的临床应用价值。
总而言之，使用碳酸锂并喹硫平联合MECT治疗首发躁狂症，能够提高治疗效果，且安全性高，值得在今后的研究治疗中推广。
参考文献：
[1]方燕平，蒋秀花，谢雅芳.无抽搐电休克治疗对难治性躁狂症患者的行为干预作用[J].福建医药杂志，2016，38（3）：44-46.
[2]田常青.无抽搐电休克治疗用于治疗躁狂症患者疗效及安全性研究[J].疾病监测与控制杂志，2014，18（2）：63-65.
论文作者:汤海斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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