黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：探讨分析注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的效果。方法：将心源性脑栓塞患者72例分为两组，对照组（36例）给予常规治疗，观察组（36 例）在上述治疗基础上添加注射用尤瑞克林治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率91.7%；对照组治疗有效率72.2%。对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者治疗后NIHSS评分小于对照组（P＜0.05）。结论：注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床疗效确切，值得临床选择和全面普及应用。
【关键词】尤瑞克林；心源性脑栓塞；效果分析
The analysis of Urinary Kallidinogenase for Injection in treatment of cardiogenic cerebral embolism effect
Abstract：Objective：To investigate the analysis of Urinary Kallidinogenase for Injection treatment of cardiogenic cerebral embolism patient. Methods：72 patients with cardiogenic cerebral embolism were divided into two groups，the control group（36 cases）received routine treatment，the observation group（36 cases）added Urinary Kallidinogenase for Injection treatment on the basis of the above treatment，compare the efficacy of two groups. Results：the observation group the total effective rate was 91.7%；the control group effective rate of treatment 72.2%. comparison difference was statistically significant（P < 0.05）. Patients in the observation group after treatment NIHSS score than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the clinical curative effect of Urinary Kallidinogenase for Injection treatment of cardiogenic cerebral embolism is effective，worthy of clinical popularization and application of comprehensive selection and.
Key words：Yurek Lin；cardiogenic cerebral embolism；effect analysis
心源性脑栓塞具有发病急促、病情危重、梗死面积大等显著特点，其在脑栓塞发病概率中占据60％～75％的比例，可在短时间内达到峰值，导致患者死亡。注射用尤瑞克林也就是人尿激肽原酶，是国家级治疗急性脑梗死的新药，其可显著改善患者神经功能缺损情况，且安全可靠性高。本次研究主要观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果，我院将注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗塞的临床资料进行总结分析，观察该药的安全性和有效性，现将报道如下。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
抽选2015年1月～2016年2月在我院就诊并接受治疗的心源性脑栓塞患者 72例，随机数字表法分为2组，观察组（36 例）中男20例，女16例，年龄45～ 80岁，平均（62.2±3.9）岁；对照组（36例）中男21例，女15例，年龄45～81岁，平均（62.5±3.8）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。所有患者均符合心源性脑栓塞的诊断标准。两组患者的性别比例、年龄差距、发病时间等对比差异性无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
心源性脑栓塞治疗前、治疗后7天评定患者神经功能缺损程度和病残程度，用NIHSS评定患者神经功能缺损程度，用改良RanKin量表评定病残程度。治疗过程中监测患者尿常规、血常规、肝肾功能及凝血功能等对照组36例患者予以常规治疗，采用氯吡格雷防止血小板凝聚，采用阿伐他汀进行调脂稳定斑块治疗，采用依达拉奉有效抗自由基，同时采用营养神经和改善微循环的药物进行对症支持治疗，针对大面积梗死患者需在其入院后立刻实施脱水治疗。治疗组36例患者在此基础上予以注射用尤瑞克林治疗注射用尤瑞克林0.15PNA单位+0.996氯化钠注射液100mL行静脉滴注，1次/d，共治疗1周的时间。治疗前，对所有患者的凝血功能及血、尿常规、肝肾功能情况进行严密监测，防止出现不适症状。对两组患者除了临床治疗外，还需根据患者的情况做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。治疗结束后采用1986年全国第2次脑血管病会议通过的标准进行效果评定，基本痊愈为NIHSS评分减少90％～100％，病残程度0级；显著进步为NIHSS 评分减少46％～89％，病残程度1～3级；进步为NIHSS评分减少18％～45％；无效NIHSS评分减少17％以下；恶化为NIHSS评分增加18％以上；还有死亡。基本痊愈、显著进步、进步合计为总有效数。采用SPSS11.5 统计软件，计量资料组间比较应用两独立样本t检验，组内治疗前后自身比较采用配对t检验，计数资料采用X2检验。
2.结果
观察组治疗有效率91.7%，其中痊愈15例、显效10例、有效8例、无效3例；对照组治疗有效率72.2%，其中痊愈8 例、显效8例、有效10例、无效10例。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前NIHSS评分（9.3±6.7）分、治疗后（6.1±3.2）分；对照组患者治疗NIHSS评分（9.4±6.7）分、治疗后（8.1±4.8）分。观察组患者治疗后 NIHSS评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心脏内的附壁血栓随血流进入脑动脉而阻塞血管，脑栓塞导致血流突然中断，脑难以产生足够的侧支循环，致该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺失。心源性脑栓塞的致死致残率极高，除溶栓治疗外，其治疗措施包括再灌注、脑血流扩充和神经保护、抗凝、减轻脑水肿等。这些措施对栓子阻塞血 管的早期再通尚无肯定效果。注射用尤瑞克林是一种从人体新鲜尿液中提取的蛋白水解酶，其主要成分为组织性激肽原酶1，能有效促进低分子量、高分子量激肽原的水解而形成激肽，激肽则能充分增加脑组织血液中的血红蛋白含量，达到舒张血管平滑肌、扩张血管的治疗目的。临床研究发现，尤瑞克林能降低脑血管阻力，改善半暗带区的血供，选择性对缺血区脑组织的动脉起到扩张作用，改善侧支循环，增加脑血流量，缩小脑梗死范围，从而恢复缺损神经功能。本次研究中观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），证明注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者效果显著，患者卒中评分降幅度更大。注射用尤瑞克林说明书指出该药适用于轻中度急性脑梗死患者，而我们的临床观察涵盖了部分病情较重的心源性脑栓塞患者，对于非心源性的重症脑梗死患者，可能达不到预期效果，我们建议谨慎使用。另外，本研究纳入病例数相对偏少，治疗周期7d，在尤瑞克林治疗心源性脑栓塞研究方面属初步探。
参考资料：
[1]赵光峰，王丽敏，陈淑兰等.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果[J].广东医学，2014，（10）：1608-1609.
[2]梁斐.观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果[J].医药与保健，2015，（3）：58-59.
[3]郭朝艳.探讨注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（17）：52-53.
论文作者:贺丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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