伊春市第五人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：通过对80例精神分裂症患者进行无抽搐电休克治疗，探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的80例精神分裂患者作为研究对象，采用威斯康星卡片分类测验(WCST)患者在无抽搐电休克治疗前后分别进行多次评定。结果：治疗结束3天后,WCST的总正确数、完成分类数评分和操作智商、总智商较治疗前有显著提高,其中,WCST总错误数和完成分类数评分在治疗后2周与治疗后3天相比仍有显著提高;言语智商在治疗后2周与治疗后3天相比有显著提高。结论：无抽搐电休克治疗对患者的操作技能可能有短暂且为可逆性的影响,而其他认知功能因子则随着无抽搐电休克治疗会有不同程度的改善。
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关键词：无抽搐电休克治疗；精神分裂症患者认知功能；治疗效果分析
The effect of non-convulsive electroconvulsive therapy on cognitive function in patients with schizophrenia.
Abstract: objective: to investigate the effect of non-convulsive electroconvulsive therapy (MECT) on cognitive function in patients with schizophrenia by treating 80 patients with schizophrenia. Methods: randomly selected from December 2016 to December 2016, our hospital treated 80 cases of schizophrenia patients as the research object, USES the Wisconsin card sorting test (WCST) patients in the absence of tic electroconvulsive therapy evaluation many times before and after treatment respectively. Results: 3 days after the treatment, the total number of correct number, complete classification rating of WCST and operation, total intelligence quotient IQ than before treatment significantly increased, among them, the WCST total number of error number and complete classification score at 2 weeks after treatment compared with 3 days after treatment still has significantly improved; Verbal IQ was significantly improved after 2 weeks of treatment compared with 3 days after treatment. Conclusion: no tic electroconvulsive therapy treatment for the patient operation skills may be brief and to the influence of reversibility, and other cognitive factors as no tic electroconvulsive therapy treatment will have different degrees of improvement.
Key words: no convulsive electroconvulsive therapy; Cognitive function of schizophrenic patients; Therapeutic effect analysis
前言：无抽搐电休克治疗是一种标准的物理治疗手段，这种方法由于具有适应证广、安全性高、并发症少等特点而被精神科临床医生所广泛接受。但其对认知功能的影响一直备受关注。既往有关无抽搐电休克治疗对长时记忆、总记忆水平和抽象思维能力有无影响的研究结论很不一致。为此,我们对精神分裂症患者进行了无抽搐电休克治疗前后的认知功能测试,以探讨其对认知功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的80例精神分裂患者作为研究对象，本研究病例纳入标准包括以下四个方面：符合国际疾病分类精神分裂症诊断标准;具有无抽搐电休克治疗适应症;入组前60天未进行无抽搐电休克治疗;得到患者或监护人同意并签署知情同意书。以上80例精神分裂症患者,随机分为实验组和对照组,实验组男性患者26例,女14例;年龄在19岁~50岁之间,平均年龄(31.3±4.5)岁;病程1~3年,平均病程(1.9±0.7)年。对照组男性患者25例,女15例;年龄在20岁~52岁之间,平均年龄(32±4.1)岁;病程1~2.5年,平均病程(1.8±0.8)年。80例患者受过高等教育患者30例,受过中等教育患者31例,受初等教育及以下者患者19例。两组患者在性别、年龄、病程以及受教育等方面经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
在进行无抽搐电休克治疗前患者需要禁食禁水四个小时，进行治疗过程之中患者平卧于治疗床上,静脉推注阿托品0.5mg,然后依体重静脉推注丙泊酚,待睫毛反射消失后,再依体重静脉推注肌肉松弛剂氯化琥珀酰胆碱。加压面罩给氧,受控呼吸,待肌束收缩消失后插入口腔保护器,然后根据不同情况使用电休克治疗仪给患者相应治疗参数的治疗。同时使用心电监护仪监护患者的血压、心率和血氧饱和度。
2.结果
所有测验指标在治疗的不同阶段均有不同程度的改善。治疗结束3天后,WCST的总正确数、完成分类数评分和操作智商、总智商较治疗前有显著提高,其中,WCST总错误数和完成分类数评分在治疗后2周与治疗后3天相比仍有显著提高;言语智商在治疗后2周与治疗后3天相比有显著提高。而言语智商在治疗后2周与治疗后3天相比有显著性差异;在治疗后2月,所有的指标均稳定在某一水平,不再发生变化。
3.讨论
本研究结果显示,在治疗3次后WCST的总正确数、完成分类数与操作智商评分较治疗前降低,但差异无显著性。而随着进一步治疗,上述评分又明显升高,说明无抽搐电休克治疗治疗对操作技能可能有短暂且为可逆性的影响。而治疗后3天与2周各项指标评分均较前一次评分有不同程度的升高,部分指标更是达到了统计学上的显著性意义,提示精神分裂症患者的认知功能随着无抽搐电休克治疗治疗会有进一步改善,其中的言语智商改善最慢,推测这一趋势可能与患者经治疗后精神症状逐渐消失有关。
综上所述，无抽搐电休克治疗对患者的操作技能可能有短暂影响,但随治疗的深入会获得恢复、甚至是进一步改善。而涉及的其他认知功能因子则随着无抽搐电休克治疗会有逐渐改善,说明精神分裂症患者本身即存在有认知功能异常,而无抽搐电休克治疗在控制精神症状的同时改善了上述认知功能障碍。
参考文献
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[3]陈峰,龙晓慧,陈莉莉.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国当代医药,2017,24(31):52-54.
论文作者:李松林
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：休克论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 功能论文; 智商论文; 病程论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;