虎绍丽 汪晓玲 何吕英
（四川省人民医院草堂病区呼吸科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：探究无创通气联合法舒地尔应用在老年肺心病伴呼吸衰竭患者的临床医疗效果。方法：选取我院在2013年3月到2014年3月收治的40名老年肺心病伴呼吸衰竭患者，将他们随机分为对照组和观察组，对照组采用常规药物即呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等。观察组采用法舒地尔降肺动脉压。治疗过后观察两组临床疗效、肺动脉收缩压力的变化。结果：治疗过后观察组的有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。且两组的肺动脉收缩压都有所降低。结论：无创通气联合法舒地尔用来治疗老年肺心病伴呼吸衰竭可以有效的改善患者的肺通气功能，同时也能够降低患者肺动脉收缩压，具有显著的临床效果。
【关键词】 无创通气；法舒地尔；肺心病；呼吸衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0298-02
肺心病是一种非常常见的严重心肺疾病，在治疗过程中常采用抗生素、强心、利尿、吸氧等来进行医治，但没有太显著的临床效果[1]。由于老年肺心病伴呼吸衰竭对患者生命有严重的威胁，有较高的发病率和死亡率，临床上急需一种有效的治疗方法。根据资料和研究显示血管受损是导致慢性肺心病发病的重要原因。针对肺动脉压力过高，法舒地尔是一种比较有效的治疗药物。本次研究采用无创通气联合法舒地尔来治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭，取得了显著的医疗成果，现将经验和结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月到2014年3月收治的40名老年肺心病伴呼吸衰竭患者，将他们随机分为两组，即对照组和观察组。对照组20名，男12名，女8名，年龄为60～86岁，平均年龄为72岁；观察组20名，男9名，女11名，年龄为61～85岁，平均年龄为73.3岁。所有患者经诊断均为肺心病伴呼吸衰竭患者，两组患者在年龄 、性别、呼吸衰竭程度差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：静脉滴注呼吸兴奋剂、酚妥拉明10mg用来降低肺动脉压、强心、利尿等。同时护理人员注意保持病房干燥整洁，适时通风透气，注意饮食。
观察组采用无创通气联合法舒地尔进行治疗，具体方法如下：无创通气采用口鼻面罩，呼吸机采用美国伟康公司生产的双水平呼吸道正压通气呼吸机，将呼吸频率调整为15次/min，吸氧的浓度为30%～40%，呼吸压力调制为4cm H2O,吸气压力调制为8cm H2O。根据患者临床症状表现、动脉血气分析和呼吸检测值进行随时调整。3小时后采集数据[2]。法舒地尔静脉滴注30mg/12小时。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的心率、呼吸频率、肺动脉压、动脉血氧分压及临床医疗效果。显效为患者的呼吸困难、水肿、气促等临床症状消失，心功能改善>II级，血气分析氧
分压(PaO2＞ 6.6kPa ，二氧化碳分压PaCO2＜6.6kPa；有效为患者的呼吸困难、水肿、心悸、气促等症状有所改善，心功能改善＞Ⅰ级，血气分析有改善，但PaO2上升及PaCO2下降均不足1.3kPa；无效为以上所有症状均无改善，与治疗前后无差别。有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，观察组患者显效人数为18人，有效人数为1人，无效人数为1人，无效的一名患者经过后期的治疗也已显效，有效率为95%；对照组患者显效人数为10人，有效人数为4人，无效人数为6人，有效率为70%。两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肺心病是临床上非常常见的一种危险疾病，主要致病原因是患者肺动脉压力异常增高，导致右心室肥大，引起右心功能衰竭，最终导致呼吸衰竭。肺心病发生的同时还会伴随着呼吸衰竭的发生。
根据近几年的研究，法舒地尔可以有效的降低肺动脉压，是目前临床上治疗该病的新药，是Rho激酶抑制剂代表药物之一，但是它的起效慢一般需要一周的时间才能见到效果并且单独应用法舒地尔无法快速的缓解患者的症状[5]，所以本次研究中将无创通气和法舒地尔联合起来来治疗肺心病伴呼吸衰竭起到了良好的医疗效果。无创通气能够很好地弥补法舒地尔效果慢的缺点，可以快速的改善通气功能，使法舒地尔快速的起效。法舒地尔不仅能够有效降低肺动脉压，还能改善患者心室肥大的状况。通过这种方法的应用，患者的各项症状都得到了明显的改善，且没有发生不良反应。
从上述研究中可以看出，观察组的有效率显著高于对照组，说明无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭快速且有效，能够短时间内改善患者肺通气功能和心功能，使患者临床症状得到有效的治疗。取得了良好的医疗效果，且副作用少，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王艳芳，刘玉全，熊畅，唐以军，卢进昌，王云，刘先军.无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）:669-670.
[2]李新，梁宗安.无创通气联合法舒地尔应用于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].医学综述，2015，21（8）:1491-1492.
[3]邵绍鲲.前列地尔治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺心病机械通气患者的疗[J].中华老年医学杂志，2013，32(6):665-666.
[4]田昭涛，李慧丽，崔云亮.无创通气联合硫酸镁对肺心病伴呼吸衰竭患者血浆hs-CＲP和NT-proBNP 的影响[J].山东医药，2014，54(8):45-46.
[5]陆霓虹，杨蕤，杨继群.COPD并肺心病心力衰竭hs-CＲP、BNP 检测临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18 (2) :278-279.
论文作者:虎绍丽,汪晓玲,何吕英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
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