祝 瑛
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析神经外科患者压疮的危险因素，并总结护理干预措施。方法：择取2017年1月至2018年12月我院神经外科收治的122例患者，90例未发生压疮的患者纳入对照组，32例发生压疮的患者纳入研究组，对两组患者的临床资料进行分析，进而分析神经外科患者压疮发生的危险因素，并总结护理干预措施。结果：32例发生压疮的患者中，其中21例为Ⅰ期压疮、10例为Ⅱ期压疮、1例为Ⅲ期压疮。意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。结论：对于神经外科患者来说，压疮的发生通常是受到意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态等因素影响，对于此可通过预防性护理干预措施，预防压疮，减轻压疮程度。
【关键词】神经外科；压疮；危险因素；护理干预
Objective：To analyze the risk factors of pressure sores in neurosurgical patients and summarize the nursing intervention measures. Methods：from January 2017 to December 2018，we selected 122 patients admitted to neurosurgery，90 patients who did not have pressure sores were included in the control group，and 32 patients who had pressure sores were admitted to the research group to analyze the clinical data of the two groups of patients. Then analyze the risk factors for pressure sores in neurosurgery patients. And summarized the nursing intervention measures. Results：Of the 32 patients with pressure sores，21 were stage I pressure sores，10 were stage II pressure sores and 1 was stage III pressure sores. The degree of consciousness disorder，activity ability，Braden score，and nutritional status are the risk factors for pressure sores in patients. Conclusion：For neurosurgical patients，the occurrence of pressure sores is usually affected by factors such as the degree of consciousness disorder，activity ability，Braden score，and nutritional status. For this，preventive care interventions can be used to prevent pressure sores and reduce pressure sores.
[Keywords] Neurosurgery；Pressure sores；Risk factors；Nursing interventions
压疮通常是因长时间卧床导致局部组织受压，影响局部血液循环，进而造成局部持续缺氧、缺血、营养不良，进而导致软组织溃烂、坏死，严重影响患者的身体健康，同时对患者疾病康复有严重影响，因此需要分析压疮发生危险因素，并制定有效护理干预措施，避免压疮发生[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年12月我院神经外科收治的122例患者，分析神经外科患者压疮的危险因素，并总结护理干预措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年12月我院神经外科收治的122例患者，疾病类型包括脑外伤、脑梗塞、重型颅脑损伤、颅内血管病变等。排除心肺功能能障碍、严重精神疾病等患者。90例未发生压疮的患者纳入对照组，其中男性55例，女性35例，年龄最大为76岁，最小为46岁，年龄均值为（56.32±18.56）岁；32例发生压疮的患者纳入研究组，其中男性20例，女性12例，年龄最大为75岁，最小为48岁，年龄均值为（56.89±17.01）岁。两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对患者的一般资料及压疮发生危险因素进行收集，一般资料包括年龄、体重、身高等，压疮发生危险因素包括意识障碍程度、创伤后应激反应、住院时间、大小便失禁情况、皮肤状况、体温、活动能力、营养状况等。同时在患者住院阶段，对其进行全身皮肤检查，每天予以周期性评估，并评估患者皮肤完整性。
1.3压疮危险评估法
通过Braden评分法对患者的压疮危险因素进行评估，包括3个因素，一是皮肤是否潮湿，二是营养状况是否良好，三是是否存在剪切力与摩擦力等，从6个月予以评估：①营养感觉；②潮湿；③活动力；④移动力；⑤营养；⑥摩擦力、剪切力。共计6-23分，诊断临界值为18分。按照美国国家压疮顾问小组对压疮进行分期，包括无法分期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深部组织损伤。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 32例压疮患者分期情况分析
32例发生压疮的患者中，其中21例为Ⅰ期压疮、10例为Ⅱ期压疮、1例为Ⅲ期压疮。
2.2压疮危险因素分析
意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。意识障碍程度越严重，活动能力越差、Braden评分越低、营养状况越差，则越容易出现压疮现象。见表1：
3讨论
压疮又被称为压力性溃疡，在临床中比较常见，同时因压力、剪切力、摩擦力等综合作用导致骨突起部分皮肤受到损害，进而导致这一部分皮下组织因缺血、缺氧而导致不良后果，甚至还可能会造成皮肤组织破溃、皮下组织破溃等严重后果[2]。因此需要对压疮危险因素进行分析，并对压疮患者进行积极、有效的治疗及护理。
本次研究择取我院神经外科收治的患者作为研究对象，并对出现压疮现象的患者进行分析，与未发生压疮现象的患者进行对比，分析压疮危险分析，结果显示，意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。对于此需要在分析不同危险因素的基础上给予针对性护理干预，改善患者的临床症状及体征，强化神经外科压疮管理，改善患者预后[3]。
针对神经外科压疮患者可从以下几个方面进行护理：①心理护理。在患者入院时，护理人员应主动、热情地接待患者，并帮助其办理住院手续，向患者介绍医院情况，使患者的陌生感消除，同时向患者介绍医护人员，赢得患者的信任和好感[4]。同时护理人员需要对患者情绪予以密切关注，如果患者存在紧张、焦虑等情绪，护理人员应做好心理疏导工作，主动与其进行沟通，并沟通过程中注意耐心、细致、语气温和，与患者建立良好的护患关系。入院后，护理人员针对患者开展一对一心理护理，使患者的不良情绪得到改善，消除其不良心理，使患者因生活无法自理、长时间卧床、疼痛等因素导致的不适症状得到缓解，同时向患者说明避免压疮的方式，普及相关知识，使患者得到科学、有效的护理，减轻老年患者的恐惧、悲观等情绪，提高患者的配合程度[5]。②营养指导。以患者病情为依据，指导患者饮食，使其养成健康饮食习惯，同时对患者实际消化吸收情况进行分析，并根据分析结果制定饮食计划，及时调整和修改饮食，使患者规律的饮食。对于压疮患者来说，血清白蛋白水平是一个正性预测因素，所以需要对这一指标进行监测，并指导患者正确饮食。据相关研究指出，营养不良也容易导致压疮，同时会对压疮恢复产生影响，所以需要强化营养供给和饮食护理。以患者病情为依据制定针对性饮食计划，通常以低盐、低脂、高蛋白、高维生素等饮食为主，并搭配五谷杂粮，以达到均衡膳食的目的[6]。如果患者病情严重，可通过营养液予以营养支持，使患者的营养状况得到改善。③皮肤护理。护理人员应定时帮助患者更换体位，需要注意的是，在更换体位时应倾斜30°翻身，并用气垫床或加海绵垫，对于容易受压和受潮的部位、关节部位、骨突部位，可以贴康惠尔透明贴，减少摩擦力，起到保护作用。
结语：
对于神经外科患者来说，压疮的发生通常是受到意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态等因素影响，对于此可通过预防性护理干预措施，预防压疮，减轻压疮程度。
参考文献：
[1]戚莉叶.神经外科患者压疮的危险因素分析与护理干预[J].中外女性健康研究，2016，01（08）：75-75.
[2]秦爱喜，邓爱英.神经外科昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2018，02（06）：50-53.
[3]林平.研究神经外科患者压疮的危险因素以及护理措施[J].中外女性健康研究，2016，01（09）：27-27.
[4]胡翠素.神经外科患者压疮预防的护理体会[J].医药卫生：文摘版，2016，02（08）：154.
[5]曲虹，赵丽萍，李晓红，等.神经外科术后患者压疮危险因素的多元回归分析及护理策略[J].中国临床实用医学，2016，07（03）：90-92.
[6]张学英.神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（27）：171-172.
论文作者:祝瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 因素论文; 危险论文; 神经外科论文; 发生论文; 营养论文; 程度论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;