（彭州市中医医院；四川彭州611930）
【摘要】目的：探讨透针法结合弹拨手法治疗顽固性面瘫的临床效果。方法：将近3年我院收治的80例面瘫患者随机分组后给予不同治疗方法，观察两组患者临床治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05);观察组口角歪斜、眼睑闭合等症状改善情况显著优于参考组（p<0.05）。结论：透针法结合弹拨手法治疗面瘫，可有效改善患者临床症状，同时安全性较好。
【关键词】透针法；弹拨手法
面瘫，即面神经麻痹，又被称为歪嘴巴、歪歪嘴等。面瘫是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面瘫临床表现：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面瘫分类：根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。
1 资料与方法
1.1临床资料：我院自2015年11月-2018年11月收治80例面瘫患者，其中男性48例，女性32例，年龄36~75岁，CT排除中枢性面瘫；患者均有口角歪斜，眼睑闭合不全等症状体征。将患者随机分为观察组与参考组各位40例，具有可比性。
1.2方法：两组患者均采用CT检查排除中枢性病变，选取面瘫常用穴位给予普通针刺方法治疗，连续治疗15次为一个周期。观察组在普通针刺的基础上采取地仓透颊车、四百透睛明、阳百透鱼腰，两周后加以弹拨手法治疗。
1.3疗效判定：参考1994年国家中医药管理局颁布的(中医病证诊断疗效标准）对患者治疗效果进行判定。临床治愈：口角歪斜消除，能抬眉、闭眼、鼓嘴。好转：口角歪斜不同程度减轻，咀嚼功能恢复，抬眉、闭眼、鼓嘴不同程度好转。
1.4统计学分析：本次研究所有患者临床资料采用spss16.0统计学软件处理，计数资料采用c2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
治疗后观察组总有效率97.5％对照组87.5﹪意义p<0.05,见表1。
3总结
许多面瘫患者起效慢或者不完全恢复甚至治疗无明显效果，这在临床上也是一个难题，经过多年的临床经验总结，系统的治疗面瘫非常重要，可以减少后遗症的发生。
因此初期应用药物也很关键，西药常给予糖皮质激素类如强的松龙（用药1-2周）、维生素B族，地巴唑等消炎、减轻水肿、营养神经、改善循环对症治疗。中药初期给予牵正散化裁达到祛风解痉的作用促进面瘫的早日康复。
本文透刺针法可一针贯二经通数穴，既可以增强针感，提高疗效，又可以减少患者的多针之苦；所谓弹拨法是用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，而在治疗面瘫时则逆方向弹拨，这在面瘫的治疗中主要取其解痉功效，因此在面瘫发病2周后在透针法操作完后再施以弹拨手法更能促进面瘫的康复。本次治疗中观察组采用此法效果显著，可推广使用。
参考文献：【1】刘艺琴 田盛华 李应昆 针灸治疗周围性面瘫常用治疗法的概况 中国民族民间医院 1007-8517 （2012）09-0028-02
论文作者:李兴富
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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