【摘要】目的：通过妇科普查，研究其对宫颈癌早期防治和筛查的作用及影响。方法：对青竹湖镇全镇妇女进行2014 年度妇科普查，全镇应检人数3036人，实际检查人数2038人，体检率67.1%。所有检查的女性均进行妇科普查，观察普查结果。结果：所有被检妇女中，共发现重度乳腺增生23人，乳腺纤维瘤90 人，子宫肌瘤78人，卵巢囊肿55人，TCT异常22人。这22人进一步检查HPV,宫颈活检发现是CIN1--CIN2有10 人。结论：妇科普查对于妇女预防宫颈癌起到重要作用，可早期筛查，对疑似女性进行防治，有重要意义。
【关键词】妇科普查；宫颈癌；防治；筛查【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0124-01
妇科疾病主要和生活习惯，环境因素，内分泌因素，遗传因素等有关。长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物及乳腺纤维瘤。食物的污染，如蔬菜等使用了植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中使用了瘦肉精类的激素成分[1]。本文通过我卫生院对青竹湖镇妇女进行妇科普查，探讨妇科普查对宫颈癌早期防治和筛查的作用及影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本次实际检查的2038 名对象均为青竹湖镇妇女。青竹湖镇共有8个社区，1个小区。大安社区实检人数333人；广胜社区实检人数191 人；金霞社区实检人数181 人；群力社区实检人数187人；新源社区实检人数200人；霞凝实检人数261 人；太阳山实检人数368 人；天井社区实检人数225 人；湖畔小区及园区单位92人。对所有妇女均进行妇科普查知识宣教。
1.2 方法对所有妇女进行相关问诊，包括自己的一般情况、既往史、月经史、妇科病史等。随后对所有对象进行妇科检查，做电子阴道镜，TCT，分泌物常规。将TCT送艾迪康进行细胞学检查。
1.3 疗效评价标准根据宫颈涂片细胞学巴氏分级标准[2]，1 级为正常；2 级为炎症；3 级为可疑癌；4 级为高度可疑癌；5级为癌症。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0 统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果所有TCT异常22 人进一步检查HPV,HPV 阳性的有12 人，宫颈活检发现是CIN1--CIN2 有10 人。详细情况见表1：
表1 检查结果
2.2 治疗情况大部分患者已在门诊治疗，取得了良好的效果。
我们一直在针对病情进行追访，到目前为止，已有10多人住院行妇科手术治疗。其中大安社区有一位患者诊断为“卵巢交界性癌”，现已在化疗之中。诊断“宫颈癌前病变”的10人，已经进行了相关治疗，受到患者的高度好评。我们还将定期随访患者，给予合适的治疗方案。
3 讨论
近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用如丰乳、减肥及减缓衰老的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势。子宫肌瘤的病因可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血是诱发子宫肌瘤的原因之一[3]。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率高，死亡率高，位居我国女性死亡率首位，严重威胁我国广大女性的生命安全[4]。宫颈癌的起病到发病阶段是一个漫长的过程，治疗的愈后效果直接与其临床分期、有无淋巴转移、病理类型等息息相关，所以宫颈癌的治疗越早越好。
随着医学的发展，TCT检查被广泛运用。TCT能有效的筛查出CIN，病理学检查也与其互补，减少了漏诊率，成为检查癌前病变的重要手段。癌前病变是指患者正常细胞发展成癌细胞的一个过程，一旦出现宫颈上皮的病变，通常在10 年内就会发展成宫颈癌，因此提前检查可以有效的早期发现，可以干预整个癌症的病变过程。每年我国有大量妇女发生宫颈癌，但其死亡率保持基本稳定，这是由于我国每年都开展妇科普查，对查出宫颈癌迹象的患者进行及时干预，有效地进行了防治，降低了宫颈癌的死亡率，妇科普查对于宫颈癌的早期防治及早期预防起到重要作用。随着我国妇科检查的普及，宫颈细胞学筛查的广泛应用，越来越多的妇科疾病被提前发现，加以治疗后有良好的治疗效果，避免了宫颈癌的发生及大多数疾病的发展。
本文普查对象为青竹湖镇妇女，发现重度乳腺增生、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、TCT 异常率分别为1.13%、4.42%、3.83%、2.7%。
1.08%。被检妇女中1人为“卵巢交界性癌”，10人为“宫颈癌前病变”，均进行了相关治疗，取得显著效果，极大的避免了其发展为宫颈癌的可能，证明了对宫颈癌防治的重要性。对于农村妇女宫颈癌的预防需要注意以下几点：①由于农村妇女受教育程度有限，需要开展卫生教育，普及防癌知识，提倡晚婚少育。②重视高危因素人群，发现异常立即就诊。③早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，减小宫颈癌发生的几率。
④积极开展妇科普查，完善普查制度，做到早期筛查和防治。
综上所述，妇科普查不仅提高了宫颈癌的治愈效果，也最大化的避免了宫颈癌的发生，保证了广大女性的健康安全，女性朋友们一定要定期妇科体检，早发现问题，早治疗。
参考文献[1] 陈容.妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查[J].中国医药科学,2013,(11):171-172,189.[2] 李华,李明光.在宫颈癌的预防中妇科普查的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(17):181-181.[3] 陆宇萍,陈守真,徐泠琳等.妇科普查中宫颈疾病患病情况分析[J].现代妇产科进展,2010,19(3):210-211,213.[4] 吴江萍.妇科普查对筛查早期宫颈癌的临床意义[J].当代医学,2009,15(9):32.
论文作者:徐敏 骆春艳 廖芳
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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