【摘要】目的：研究分析过期妊娠的临床影响因素，对母婴的危害以及相关的处理措施。方法：随机抽取在2013年1月至2017年1月间本院收治的100例过期妊娠产妇作为研究组，另外选择同期在本院足月正常分娩的100例产妇作为对照组，比较两组产妇的各项临床资料，进行回顾性对比分析。结果：研究组产妇在剖宫产率、产后出血、羊水少等项目的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在新生儿死亡、巨大儿发生率方面，研究组和对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：过期妊娠对胎儿和母体的影响均是负面的，因此产科医生需要指导孕妇定期进行检查，加强全面监护，尽量减少发生过期妊娠的概率。
【关键词】过期妊娠；临床分析；处理措施
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0058-02
过期妊娠在临床上是指平素月经规律，妊娠期已经达到甚至超过了42周尚未分娩者，过期妊娠在整个分娩总数中发生率较高[1]。目前学者们普遍认为过期妊娠属于一种高危妊娠，在一定程度上会对围生儿的死亡率产生直接影响，因此，过期妊娠对母婴的影响在临床上受到越来越多的关注，本院通过对过期妊娠的研究，探讨分析可能导致过期妊娠的相关因素，以及过期妊娠对母婴的具体影响，取得了令人满意的成果，现作如下解释说明。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取在2013年1月至2017年1月间在本院接受治疗同时分娩的100例过期妊娠产妇作为研究对象，设为研究组，选取同期在本院正常分娩的100例产妇作为对照组。研究组产妇年龄为21～37岁，平均年龄为（27±2.01）岁，其中初产妇71例，经产妇29例，孕周均不小于42周。对照组产妇年龄为21～36岁，平均年龄为（26±2.89）岁，其中初产妇73例，经产妇27例，孕周为37～41周。
1.2 方法
本院采用调查问卷的形式对两组产妇的各项临床资料进行了解，调查的项目包括：分娩方式、是否产后出血、是否发生胎儿窘迫、是否新生儿窒息、是否巨大儿、围生儿死亡率、是否羊水少等，同时了解两组产妇详细的个人基本资料等，进行回顾性对比分析。
1.3统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS18.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；技术资料采用χ2检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 通过对两组产妇的过期妊娠家族史、月经异常、孕前药物避孕史以及骨盆等基本资料的了解，我们发现两组产妇在这些方面的比较具有差异性（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 过期妊娠和正常妊娠的相关因素分析
3.讨论
过期妊娠在临床上是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩的一种症状，本院自2013年01月至2017年01月间产科共收治了8270例产妇，其中过期妊娠的有100例，占1.21%，这项数据与以往的研究报道结果相一致[2]。过期妊娠给产妇带来的最直接的负面影响是胎盘的功能逐渐异常[3]。当产妇的孕周慢慢增加时，机体内的羊水和胎盘的功能与正常足月分娩的产妇的的差异就会越来越明显，而这两者的变化能够很大程度上导致胎儿在子宫内发生窘迫甚至死亡等[4]。
目前临床上对过期妊娠相关因素的分析还不是特别成熟，还没有形成一个系统的定论。
有部分学者认为引发过期妊娠的主要有以下几方面因素，详细为：
（1）头盆不称。其为引发过期妊娠的重要性因素。在过期妊娠者中，头盆不称和胎位异常人数较多，在类患者中，胎儿对其子宫颈内口以及子宫下段刺激小，无法诱发子宫收缩，进而导致分娩延迟现象发生。
（2）存在家族孕史。该类型患者因新生儿胎盘中缺少硫酸酯酶，使16α-羟基硫酸脱氢表雄酮转变为雌激素减少，降低子宫对缩宫素的敏感性，引发过期妊娠。本院有10例产妇属于这种情况。
（3）年龄。目前已知高龄产妇易出现胎盘功能异常，过期妊娠发生率较高。
（4）激素失衡。激素失衡主要体现为孕激素与雌激素失衡，孕激素水平升高，使得前列腺素和缩宫素不能够正常的行使作用，延迟了娩出时间。孕前使用过避孕药物。这种情况易导雌孕激素比例失衡，雌二醇水平较低，而孕酮水平较高，从而抑制前列腺素和缩宫素分泌，进而影响子宫收缩，延迟分娩；另外，长时间处于复印机旁、电微波炉旁、电磁类似器旁、X光机器旁作业者，易受到化学、光电、物理危害，进而引起孕妇身体内分泌紊乱，导致雌孕激素比例失调，引发过期妊娠。
本院这次研究中，在过期妊娠对母婴危害方面，临床数据证实，过期妊娠产妇的剖宫产率为72%，正常产妇的剖宫产率仅为30%，而且由于过期妊娠，产妇的产后出血情况也相对更为严重，100例过期妊娠产妇中有10例产妇出现产后出血，显著高于正常产妇的产后出血率。羊水少的有35例，这是因为从妊娠38周后，羊水就开始不断的减少[5]，当孕妇的妊娠周数越来越大，羊水量越来越少，在这之后子宫开始逐渐对胎儿产生压迫力，也很容易导致胎儿窒息等[6]。另一方面，过期妊娠同样会对胎儿造成较大的负面影响。本组数据中，研究组产妇在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但在在新生儿死亡、巨大儿发生率方面，研究组和对照组比较，无显著差异P＞0.05，无统计学意义，胎儿窘迫的有6例，新生儿窒息的有2例，据有些资料表明，而有些发生窘迫的胎儿即使能够抢救成功，部分也会因为长时间脑缺氧导致脑损伤。
因此，为了产妇的健康和胎儿的正常娩出，产科医护人员需要对产妇强调孕期定期产检的必要性，做好围生期的健康宣教工作。产妇也需要做好孕期的自我监测工作，每天检测和记录胎动次数，定期到医院进行产检，来判断是否自己有过期妊娠的症状[7]。当孕妇发现孕期已经超过40周时，就需要立即到医院进行检查治疗，医生需要检查胎儿的大小、羊水量、胎盘功能是否正常等，以此判断是否为过期妊娠。
综上所述，过期妊娠对胎儿和母体的影响均是负面的，因此产科医生需要指导孕妇定期进行检查，加强全面监护，尽量减少发生过期妊娠的概率。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：89.
[2]姚绿娟，侯常.过期妊娠40例临床分析[J].右江医学，2010，38（3）：308-309.
[3]周珍真.过期妊娠的高危程度及其影响[J].实用妇产科杂志，1997，13（4）：52.
[4]李洁.过期妊娠106例临床分析[J].山西医科大学学报，2000，42(5)：451-452.
[5]张艳芬，于洪颖，苏晶，等.过期妊娠对母婴危害的探讨[J].中国实用医药，2010，(16)：46-47.
[6]朱素荣.过期妊娠临床分析与研究[J].医护论坛，2011，18（2）：160-161.
[7]付岩.过期妊娠的发现和处理[J].中华中西医学杂志，2010，(3)：19-20.
论文作者:李婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：产妇论文; 胎儿论文; 羊水论文; 统计学论文; 新生儿论文; 发生率论文; 窘迫论文; 《心理医生》2017年14期论文;