南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 分析和评价临床护理路径对患者肛肠术后的影响价值。方法 选取2014年12月--2016年12月期间在我院收治实行肛周手术的患者120例，随机将120例患者分成观察组与对照组两组，每组各60例，对照组患者给予常规的护理措施，观察组患者的常规护理的基础上给予临床护理路径措施，比较两组患者术后排便时间、下床时间、住院时间及对患者对疾病了解程度和护理的满意度。结果 观察组术后排便时间（8.09±5.17）h、术后下床时间（32.59±5.41）h及住院时间（3.49±0.47）d而显著地短于对照组（15.20±4.38）h、（62.74±10.89）h、（5.17±1.24）d；两组间的差异有统计学意义（（P＜0.05）。采用临床护理路径模式护理能够有效提高患者对疾病的了解程度，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.3%而明显地高于对照组的78.3%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径对肛肠科手术患者，能够提高患者对疾病的认识，缩短住院时间，提高护理质量，显著提升患者的护理满意度，值得临床上推广应用。
关键词：临床护理路径；肛肠疾病；手术；护理效果
Abstract：Objective To analyze and evaluate the value of clinical nursing pathway in anorectal surgery.Methods 120 cases of patients with --2016 in December 2014 December during a perianal surgery in our hospital，120 cases were randomly divided into observation group and control group two groups，60 cases in each group，the control group were given routine nursing measures，the observation group of patients with routine nursing based on clinical nursing path in patients given measures.Compared between the two groups after the defecation time，ambulation time，hospitalization time and satisfaction of patients and nursing care of disease degree of understanding.The defecation time after surgery of the observation group（8.09 + 5.17）h，postoperative ambulation time（32.59 + 5.41）h time and hospitalization（3.49 + 0.47）d was significantly shorter than the control group（15.20 + 4.38），H（62.74 + 10.89），H（5.17 + 1.24）d have statistical significance；the difference between the two groups（（P < 0.05）.The mode of clinical nursing path care patients can effectively improve the level of understanding of the disease，there were statistically significant differences between the two groups（P < 0.05）；nursing satisfaction of observation group was 98.3% and significantly higher than 78.3% in the control group，there were statistically significant differences between the two groups（P < 0.05）.Conclusion the patients with clinical nursing pathway for anorectal surgery，can improve patients' understanding of the disease，shorten the hospitalization time，improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction of patients，it is worthy of clinical application.
keyword：clinical nursing path；anorectal disease；operation；nursing effect
肛肠疾病是一种临床上常见疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快，饮食习惯的改变等，导致肛肠疾病的发病率呈上升趋势，并想年轻化发展，如经常进食高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物以及经常熬夜等，都有可能会增加肛肠类疾病的发病率[1]。目前手术是治疗肛肠外科疾病最为常用且有效的一种方法[2]。但手术部位特殊，患者术后常会发生排便、排尿困难，病情严重时还会因排便困难造成患者伤口出血，引起伤口感染，甚至影响术后康复质量。临床护理路径是指对患者制定每日的标准化的护理计划，为某一特定类型患者量身打造的护理模式［3-6］，充分调动护理人员的工作主动性及与患者间的互动性，从而达促进患者尽早康复。本文为观察和评价临床护理路径对患者肛肠术后的影响价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月--2016年12月期间在我院收治实行肛周手术的患者120例，其中包括男性70例，女性50例；患者年龄20--65岁，平均为（42.5±3.2）岁。其中混合痔62例、肛周脓肿80例、血栓痔18例、肛裂24例、肛瘘18例。全部患者均实施腰麻麻醉手术。随机将120例患者分成观察组与对照组两组，每组各60例，2组患者在年龄、性别、患病时间、伤口类型以及麻醉方法等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0．05）具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规的护理措施，比如口腔护理、体位护理、导管护理、会阴护理以及常规宣传教育等。严格执行医嘱，常规禁食，实施补液，疼痛护理等，纠正电解质紊乱，同时密切注意患者的各项生命体征［7］。
观察组患者的常规护理的基础上给予临床护理路径措施，具体如下：①健康宣教及心理护理。手术前，患者都是出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张等心理，这些负面情绪的存在会对患者机体的应激性产生影响，影响手术实施的顺利。因此，在术前必须对患者进行健康宣教，向患者讲解手术治疗的必要性、流程、方法、麻醉方式、效果、及其术后注意事项等，为让患者在手术前做好充分的心理准备，以减轻恐惧心理。护理人员对于患者提出的问题，应该耐心地解答，让患者完全理解，同时还可以列举手术成功案例，邀请手术成功的患者到病房与患者交流，以减轻其焦虑、紧张心理。针对不良情绪较为严重者，护理人员要有针对性地予以心理疏导，同时遵医嘱给予抗焦虑、镇静药物治疗，使患者调整好良好的心理状态面对手术。②术后指导。给患者制定相应的康复计划，定时监测患者各项生命体征，帮助患者进行积极恢复，关注患者术后可能并发症及其有效的预防措施，让患者采取适宜自己个性化的运动训练，床上运动、病房及走廊的运动，制定与病情有关科学合理的饮食计划，应以无刺激性，营养丰富的清淡软食为主，禁食青菜，水果，避免过早排便。③出院前指导。嘱咐患者出院后按时按量用药，并向患者和家属介绍在家中的有关注意事项，出院之后有效的预防并发症，制定科学合理的用药方案，按照科学健康饮食，保持肠道通畅，少食多餐，戒烟限酒，保持良好的排便习惯及肛门区域的清洁，注意复查时间直至痊愈等。
1.3观察指标
比较两组患者术后排便时间、下床时间、住院时间及对患者对疾病了解程度和护理的满意度。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19．0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后排便时间、下床时间及住院时间比较
观察组术后排便时间（8.09±5.17）h、术后下床时间（32.59±5.41）h及住院时间（3.49±0.47）d而显著地短于对照组（15.20±4.38）h、（62.74±10.89）h、（5.17±1.24）d；两组间的差异有统计学意义（（P＜0.05）。见表1。
表1两组术后恢复时间、排便时间及住院时间情况比较（x±s）
2.2对疾病了解程度及对护理满意度的比较
采用临床护理路径模式护理能够有效提高患者对疾病的了解程度，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.3%而明显地高于对照组的78.3%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2和3。
表2两组患者对疾病的了解程度比较［n（%）］
3讨论
肝肠疾病是外科常见的一类疾病，手术治疗是目前主要的治疗方式。虽然属于很小手术，时间短、创口小，但是患者的手术切开部位神经丰富、存在功能和结构的特殊性，患者往往在术前存在较强的焦虑、紧张、忧郁等不良负面心理，甚至影响手术的顺利成功及术后的早日康复，因此，护理工作则显得尤为重要了，对肛肠疾病患者的护理在临床护理上面临严峻挑战，术后的疼痛是患者不良心理与情感体验［8］。临床护理路径是当前发展较快，并且被广泛认同的一种全新的护理理念。它与传统护理方法最大的不同，是根据患者病情在入院时即制定的护理计划的一种护理工作模式［9］。
本研究结果显示，观察组术后排便时间（8.09±5.17）h、术后下床时间（32.59±5.41）h及住院时间（3.49±0.47）d而显著地短于对照组（15.20±4.38）h、（62.74±10.89）h、（5.17±1.24）d；两组间的差异有统计学意义（（P＜0.05）。采用临床护理路径模式护理能够有效提高患者对疾病的了解程度，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.3%而明显地高于对照组的78.3%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床护理路径对肛肠科手术患者，能够提高患者对疾病的认识，缩短住院时间，提高护理质量，显著提升患者的护理满意度，值得临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:黄成香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 肛肠论文; 统计学论文; 两组论文; 路径论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;