临沧市茂兰中心卫生院 云南云县 675806
【摘 要】目的：观察接种百白破疫苗后出现的不良反应，探讨综合性护理干预对预防不良反应的效果。方法：2014年11月至2015年10月期间，本院接收了146例行百白破疫苗接种的儿童，采用数字随机法将所有儿童分为两组，分别为对照组和观察组，给予对照组（73例）常规护理，观察组儿童采用综合性护理干预，观察两组护理方式的临床效果。结果：在不良反应方面，观察组儿童接种后发生率低于对照组，P＜0.05。结论：针对行百白破疫苗接种的儿童，在接种期间给予综合性护理干预，能够降低接种后不良反应发生风险，减轻儿童痛苦，值得推荐。
【关键词】百白破疫苗接种；不良反应；综合性护理干预；临床效果
百白破疫苗能够有效预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的发生，因此在儿童免疫中得到了广泛的应用。然而儿童接种百白破疫苗后，容易出现不良反应，给儿童带来较大的痛苦[1]。为了探讨综合性护理干预在百白破疫苗接种中的应用价值，本次选取我院接收的行百白破疫苗接种的146例儿童作为研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次所有研究对象均为我院2014年11月至2015年10月接收的行百白破疫苗接种的儿童，共计146例，利用数字随机法进行分组，分为对照组与观察组，每组儿童均为73例。对照组中，儿童性别分布为：34例（46.58%）男性儿童，女性儿童39例（53.42%），年龄区间：3-12个月，平均（7.6±4.1）个月；观察组中，性别构成中男性有35例（47.95%），38例（52.05%）为女性儿童，儿童年龄在4-11个月范围内，平均年龄（7.9±3.8）个月。比较两组儿童一般资料，性别、年龄等方面无明显差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组：医护人员给予接种儿童常规护理措施，即在接种前询问儿童家长的基本情况，排除接种禁忌症后对儿童进行接种。
观察组：观察组儿童在接种期间实施综合性护理干预，具体操作如下：①接种前护理干预。医护人员在接种前排除儿童接种禁忌症后，向儿童家属解释接种百白破疫苗后可能会出现不良反应，让家属做好心理准备，并告知家属常见不良反应的临床表现及简单的应对措施，确保家属能够积极配合医护人员的工作。②接种时护理干预：医护人员认真核实接种儿童信息和疫苗信息后，用注射器抽取疫苗，用75%乙醇棉签对儿童上臂外侧三角肌中部位置进行消毒，垂直进针，确保动作轻柔。若儿童过于瘦弱，需要捏起肌肉进行注射。如果需要多次注射，必须要交替注射左右臂，以免儿童上臂出现局部硬结症状，提醒家属不要反复按摩注射部位，以免出现感染、出血等症状[2]。此外，需要注意的是，未用完的疫苗，如果放置时间超过半小时，必须要将其丢弃。③接种后护理干预：完成接种后，医护人员需要让儿童在观察室静坐半小时，确定无不良反应发生后，家属才能带儿童离开医院。医护人员在儿童离院时，需要叮嘱家长出院后密切观察儿童的临床症状，一旦出现局部红肿、局部硬结、皮疹、发热、烦躁等不良反应时，要立刻入院就诊。儿童回家后需要多喝水、多休息，切勿在完成接种当天进行剧烈运动，以免刺激局部皮肤。可将干净毛巾置于沸水中煮2分钟，拧干毛巾后将其敷于接种部位，每隔5分钟需要更换一次，连续热敷半个小时。如果儿童接种后出现惊厥、高热等不良反应，那么就不能进行2次接种。
1.3 统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
两组儿童接种百白破疫苗后，均有儿童出现不良反应。其中，对照组儿童不良发应发生率为10.96%，明显高于观察组2.74%，组间比较，P值小于0.05，具备统计学意义。
表1 两组儿童接种后不良反应发生情况对比（n[%]）
3 讨论
在传染病控制中，疫苗接种是最有效的方法。百白破疫苗接种属于儿童计划免疫的重要环节，然而在实际接种工作中，受多种因素的影响，部分儿童接种后会出现不良反应。有医学专家认为，儿童接种百白破疫苗后发生不良反应，主要是因为疫苗内含有的脂多糖等生物学活性成分会刺激机体，导致儿童出现接种反应[3]。在生产疫苗期间，为了提高成功率，会在疫苗中添加硫酸铝等吸附剂，儿童接种后局部抗原就会缓慢被释放，一旦出现急性炎症，儿童就会出现结缔组织增生的情况，即局部出现硬结[4]。此外，医护人员在接种疫苗过程中没有严格按照操作流程进行接种、儿童免疫能力较低等均有可能导致儿童接种后出现不良反应。所以，医护人员在对儿童进行百白破疫苗接种期间，必须要给予有效的护理措施，最大限度减少不良反应的发生，提高接种的安全性。
本次研究将146例行百白破疫苗接种的儿童作为研究对象，对照组采用常规护理，接种后有8例出现不良反应，发生率为10.96%；观察组儿童在接种期间实施综合性护理干预，接种后有2例出现不良反应，发生概率为2.74%。比较两组数据，P＜0.05，这提示综合性护理干预对预防局部红肿红肿、发热、局部硬结等不良反应具有积极作用。
综上所述，医护人员必须要给予百白破疫苗接种应有的重视，加强接种期间的护理干预，严格遵照疫苗接种原则进行接种，减少接种后不良反应的发生，提高疫苗接种的安全性。
参考文献：
[1]谢桂香,陈锋.护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(7):14-15.
[2]初金燕.百白破疫苗接种不良反应及护理干预[J].中国卫生标准管理,2015,06(17):182-183.
[3]杨晓辉.比较两种不同护理干预对吸附百白破疫苗接种效果的影响[J].中国医药指南,2015,13(30):233-233,234.
[4]王侃.儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防性护理干预分析[J].大家健康（中旬版）,2015,31(11):189-190.
论文作者:李如英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：儿童论文; 疫苗论文; 不良反应论文; 医护人员论文; 发生论文; 局部论文; 综合性论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;