莱州市人民医院 山东烟台 264000
摘要：目的：研究活络通痹汤治疗类风湿关节炎的临床效果及安全性。方法：选取2016年1月~2017年1月期间我院收治的类风湿关节炎患者60例，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组30例；参照组采用尼美舒利治疗，实验组采用活络通痹汤治疗，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率（93.33%）明显高于参照组治疗总有效率（77.78%），其不良反应发生率（4.44%）明显低于参照组不良反应发生率（17.78%），组间x2检验，x2值分别为4.4045、4.0500，p<0.05，实验组比参照组治疗方法更具有优势，统计学有意义。讨论：活络通痹汤可有效治疗类风湿关节炎疾病，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：活络通痹汤；类风湿关节炎；临床效果；安全性
类风湿性关节炎是常见疾病，其特征为侵蚀性关节滑膜炎，属于慢性免疫病。患者发病后，骨质会再到破坏，最终会出现关节畸形等严重后果。此病病程比较长，容易反复，具有很高的致残率，给患者的身心健康带来影响[1-2]。目前，类风湿性关节炎的发病机制还不明确，没有彻底根治的办法，只用通过药物缓解患者的疼痛情况。本文主要探讨活络通痹汤治疗类风湿关节炎的临床效果。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2016年1月~2017年1月期间收治的类风湿关节炎患者60例纳入研究，依据随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组患者各30例；实验组男14例，女16例，年龄为31-66岁，平均年龄为（48.8±0.5）岁；参照组男17例，女13例，年龄为32-67岁，平均年龄为（49.1±0.6）岁。将两组患者性别、年龄等基础资料进行对比，不存在明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。诊断标准：关节肿胀部位超过三个，且时间在六周以上；晨僵时间至少一个小时，持续时间在六周以上；指间关节肿胀，持续时间六周以上；类风湿因子呈阳性；X线检查，显示骨质疏松；皮下结节；满足以上四项即可确诊为类风湿性关节炎。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准，患者肢体冷痛、关节肿胀、舌苔发红即可确诊为类风湿关节炎。妊娠哺乳期妇女。本次研究经过医院伦理委员会批准，排除心、肾功能障碍者；所有患者对本研究知情并同意。
1.2 治疗方法
参照组使用尼美舒利（生产厂家：安徽省皖北药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010246）进行治疗，患者口服，每次0.1g，每天2次，连用30天为1个疗程。实验组使用活络通痹汤进行治疗，药方基本成分为：黄芪30克、木瓜15克、当归15克、甘草10克、桂枝10克、羌活10克、伸筋草20克、草乌10克、乌梢蛇10克、土鳖虫10克、独活10克。湿重患者可以加薏苡仁、茯苓；疼痛严重者可以加制乳香；关节肿胀的患者，可以加白芥子、赤小豆；阳虚寒胜的患者，可以加制附子；下肢疼痛严重者，可以加川牛膝；疼痛游走者可以加寻骨风、威灵仙。药方煎服，分两次服用[3]。两组患者均连续治疗30天。
1.3 观察指标及效果评价
观察两组患者临床效果及不良反应发生情况。效果评价：如果患者临床症状基本消失，则为治疗显效；如果患者临床症状有所缓解，则为治疗有效；如果患者症状没有得到缓解，且有逐渐加重趋势，则为治疗无效。有效率与显效率之和为总有效率。
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1.4 统计学分析处理
使用统计学软件SPSS17.0对本次数据进行处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t值检验，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者临床效果及有效率
将两组患者临床效果进行对比，实验组中，治疗显效患者30例，有效患者12例，无效患者3例，治疗总有效率为93.33%；参照组中，治疗显效患者15例，有效患者20例，无效患者10例，治疗总有效率为77.78%，实验组好于参照组，组间卡方检验，卡方值为4.4056，p值为0.0358，差异显著，统计学意义存在（p<0.05）。
2.2 对比两组患者不良反应发生情况
将两组患者不良反应发生情况进行对比，实验组发生白细胞计数减少患者1例，胃肠道反应患者1例，不良反应发生率为4.44%；参照组发生胃肠道反应患者5例，白细胞计数减少患者2例，皮疹患者1例，不良反应发生率为17.78%，两组数据卡方检验，卡方值为4.0500，p值为0.0441，差异比较显著，统计学具有意义（p<0.05）。
3、讨论
类风湿性关节炎是临床常见疾病，属于自身免疫性疾病。患者发病后，会疼痛难忍，尤其是阴雨天气，给患者的生活质量带来严重影响。以往，临床多采用西药治疗类风湿关节炎，但患者长期服药，会产生不良反应，不利于长期治疗效果。随着中医的不断发展，其治疗类风湿关节炎的优势逐渐显现。中医认为，类风湿关节炎属于痹症范畴，是风寒入体导致的气血不畅所致[4-5]。专家学者认为，患者肝肾阳气不足，会导致身体身体虚弱，其是此病发生内在因素；外邪风寒入体是本病发生的外在原因。寒气、湿气在进入人体后，会导致患者经脉不通，久而久之，关节会失去气血，从而出现关节僵硬、肿痛等症状。患者发病后，活动会受到限制，对日常生活造成影响。《严式济生方﹒痹》中写到，风寒湿邪是造成患者关节僵硬的主要因素，治疗的关键是散寒温经、疏通经络。活络通痹汤中的黄芪、当归可以补血益气、具有活血之功效；桂枝可以舒筋活血、驱散体内寒气；土鳖虫可以通络祛风，甘草可以止痛和胃；羌活可以除湿散寒、益气补肾[6]；将诸多药物联合，制成汤剂，可以起到通络活血的作用，对治疗类风湿性关节炎有很好的临床效果。
本次研究中，通过对实验组患者使用活络通痹汤治疗，与参照组情况相比，其治疗效果更加显著。实验组治疗总有效率高达93.33%，与参照组77.78%总有效率对比，具有差异性。另外，实验组不良反应发生率较低，只有4.44%，参照组却高达17.78%，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，实验组的治疗方式效果更好，更具有安全性。
综上所述，在类风湿性关节炎患者中使用活络通痹汤进行治疗，可以缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低不良反应发生率，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]甘琳.自拟祛风活络通痹汤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：93-94.
[2]宋万雄，宋林萱.活络通痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：131-132.
[3]金虹，邹淑芳，许金剑等.探讨活络通痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果与观察[J].健康必读（下旬刊），2013（10）：399-399.
[4]项旭阳，赵阿林.祛风活络泄浊汤治疗痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2015（6）：464-466.
[5]江海燕，梁芳，向阳等.近5年来中医药治疗类风湿性关节炎的临床研究进展[J].医学信息，2013，26（30）：727.
[6]袁超.活络通痹汤治疗类风湿性关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（6）：125-126.
论文作者:鞠中斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
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