１汉中市第二人民医院 723000；２安康市汉阴县人民医院 725100
【摘 要】目的：探讨2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床方法与效果。方法：选择在我院诊治的糖尿病肾病患者40例，随机分为治疗组与对照组各20例，所有患者都给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予益气固肾中药口服。结果：两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（P<0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量都明显低于治疗前，组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全中采用优质低蛋白饮食、中西药结合治疗能促进肾功能的恢复，减轻肾脏损伤，延缓肾功能衰竭进展，有很好的临床应用价值。
【关键词】糖尿病肾病；肾功能不全；尿白蛋白排泄量
糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一，容易促进肾功能不全的发生，是导致糖尿病患者死亡的主要原因【1】。不过糖尿病肾病的发病机制还不太清楚，至今尚无有效的方法防止其发生和恶化【2】。本文具体探讨了2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样的方法在2012年8月到2015年2月选择在我院诊治的糖尿病肾病患者40例，纳入标准：临床确诊为糖尿病肾病；年龄30-80岁；精神功能正常且知情同意本研究。排除标准：年龄<30岁或年龄>80岁，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠者；近1个月有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱及泌尿系感染者。其中男31-78岁，平均58.21±6.12岁；糖尿病平均病程为11.23±2.19年；糖尿病肾病平均病程为6.33±2.21年；平均空腹血糖为7.13±2.98mmol/L；平均血红蛋白为105.09±12.87g/L。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，两组上述基线资料对比差异都无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均给予优质低蛋白低盐低磷饮食，补充必须氨基酸等，用糖适平或胰岛素控制血糖，积极纠正水、电解质、酸碱平衡失调及贫血，控制血压等对症治疗。
疗组在此基础上给予益气固肾中药口服，组方：黄芪20克、煅牡蛎30克、蒲公英30克、芡实20克、金樱子15克、大黄15克服，浓煎取汁200ml，每次1OOml，每日早晚2次分服。两组都治疗1个月。
1.3 观察指标
肾功能测定：所有患者在治疗前后进行血肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）的测定。24小时尿白蛋白排泄量测定：所有患者在治疗前后测定24小时尿白蛋白排泄量（UAE）
1.4 统计方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计量数据治疗前后差异与组间差异采用配对t检验，组间差异采用方差分析，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 血肌酐与尿素氮对比
两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（P<0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 24小时尿白蛋白排泄量对比
治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量都明显低于治疗前，组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，是2型糖尿病患者死亡的主要死因之一，临床主要表现为贫血、低钙、高磷、代谢性酸中毒等症状，出现微量白蛋白尿；继而出现恶心呕吐纳差浮肿少尿等肾功能不全症状，尿蛋白逐渐增多，最后肾小球硬化，导致终末期肾功能衰竭【3】。
中医认为糖尿病肾病属虚实夹杂，病位主要在肾，连及肝脾、络脉，基本病理环节为肾络瘀阻、肾络瘀结，在治疗上需要益气固肾降浊。本研究显示两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（P<0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（P<0.05）。在组方药物中，大黄能荡涤胃肠，通泻大便，引邪外出；也能改善氮质代谢作用，增加尿中肌酐和尿素排泄量【4】。牡蛎可纠正酸中毒，同时提高肠道的渗透性，增强大黄排泄毒素的作用。本研究显示治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量分别为43.98±19.48mg和62.78±20.13mg，都明显低于治疗前的95.33±23.14mg和95.27±21.74mg（P<0.05），组间对比差异也有统计学意义（P<0.05），表明中药的应用能以通腑降浊解毒，共奏益气固肾，解毒降浊之功。
总之，2型糖尿病肾病患者采用优质低蛋白低盐低磷饮食，补充必须氨基酸，采用中西药结合综合防治，能促进肾功能的恢复，减轻肾脏损伤，延缓肾功能衰竭的进展，有很好的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:王利兵,刘华梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：肾功能论文; 白蛋白论文; 不全论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 差异论文; 综合防治论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;