（四川省革命伤残军人休养院（医院） 四川成都 610501）
【摘要】目的：观察分析糖尿病患者采用个性化健康教育护理模式的效果。方法：选取我院2016年4月—2017年2月期间收治的78例2型糖尿病患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组，对照组39例患者均实施常规护理宣教模式，观察组39例患者均给予个性化健康教育护理模式，综合对比两组2型糖尿病患者的护理服务效果差异。结果： 经不同护理模式干预后，观察组39例患者的各项血糖指标水平显著优于同期对照组患者，且患者护理服务满意度水平较高，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：糖尿病患者护理管理中，采用个性化的健康教育模式可有效强化患者的自我疾病管理能力，改善控制血糖指标同时，提升患者预后生活质量，值得综合应用推广。
【关键词】糖尿病；护理管理；健康教育；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0036-02
Application of personalized health education model in nursing management of diabetic patients
【Abstract】Objective To observe and analyze the effect of individualized health education nursing mode on diabetes mellitus patients.Methods Select our hospital April 2016 to February 2017 admitted during the period of 78 cases of patients with type 2 diabetes as object of nursing service, the random digit grouping method is adopted to 78 patients were divided into observation group and control group two groups, control group 39 cases with all conventional nursing education mode, 39 cases observation group were given individualized health education nursing mode, comprehensive comparison of the two groups of patients with type 2 diabetes care effect difference.Results by different nursing mode after the intervention, observation group blood sugar indicators of 39 patients control group patients were significantly better than the same period, and patient care service satisfaction level is higher, compared with significant difference between groups,P<0.05, statistical significance.Conclusion Diabetic patients in nursing management, adopts the model of personalized health education can effectively strengthen the patients self disease management ability, improve the control of blood sugar at the same time, improve the prognosis of patients quality of life, is worth popularizing comprehensive application.
【Key words】Diabetes;Nursing management;Health education;Effect
随着社会快速发展，人们的工作、生活压力持续增加，饮食不规律、熬夜、酗酒等因素，均导致了糖尿病疾患群体总量的不断上升，糖尿病虽然是临床常见慢性病，但若不能及时实施患者治疗干预，则易引发患者视网膜病变、糖尿病足、低血糖症等较多症状反应，影响患者的正常工作、生活，且此类并发症也会对患者身心健康产生极大影响[1]。因此，为有效提高患者预后生活质量，借助科学的预防治疗、护理干预措施，改善糖尿病患者疾病状态，现实而必要。基于此，本研究系统选取了我院2016年4月以来收治的39例2型糖尿病患者作为研究对象，系统开展了个性化健康教育护理模式，且为便于护理成效观察，特纳入了我院同期收治的另39例2型糖尿病患者设为对照组，综合给予了常规护理宣教模式，进而对不同护理方案下的两组患者预后情况实施了对比分析，现将研究结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月—2017年2月期间收治的78例2型糖尿病患者作为护理服务对象，78例患者均符合WHO修订版《糖尿病诊断与分型标准》中关于2型糖尿病的临床诊断标准，系统排除合并严重脏器功能缺陷、代谢功能障碍患者。以随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组。
观察组39例患者中，男性患者22例，女性患者17例，年龄区间39～67岁，平均（52.4±9.2）岁，病程1～7年，平均（4.4±1.2）年。
对照组39例患者中，男性患者23例，女性患者16例，年龄区间41～67岁，平均年龄（46.41±9.23）岁，病程1～6年，平均（4.6±1.3）年。
两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组39例患者均采用常规护理宣教模式，即于患者院内治疗阶段实施常规药物、疾病宣教护理干预。观察组39例患者则于常规护理基础上开展个性化健康教育护理模式，具体护理服务方法如下。
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（1）健康用药指导：日常，糖尿病患者大多需要持续用药治疗，且服用的降糖药物种类、总量较多，因此护理人员需要在患者治疗期间，为其仔细阐述阶段用药的注意事项、用量、类别，并为其解释药物可能造成的副作用，以督促患者遵循医嘱服药。比如针对胰岛素治疗患者，护理人员即应对胰岛素注射部位、注射深度、药剂温度等可能影响药物吸收效果的因素作出强调，避免患者药物注射不当导致的相关不良情况发生[2]。同时，实时记录掌握患者血糖水平，并做好实时记录，以便为临床治疗提供客观参考。但需注意，治疗期间不能过度追求血糖值水平的快速下降，需要稳步有序减低，以避免血糖过低诱发低血糖症情况的发生。针对胰岛素治疗患者，需适当加大“多糖”物质涉入，借助胃肠转化保障机体必要糖分摄入，减少低血糖情况出现。
（2）疾病宣教：糖尿病患者护理过程中，需为其详细阐明糖尿病病发机制，使其了解糖尿病隶属慢性病，需在持续药物治疗同期，协同合理饮食、适量运动等措施一并展开，促使患者能够切实增强糖尿病防范意识。另外，护理人员应为患者仔细阐述糖尿病危害，使其熟悉、重视糖尿病危害，展开防范治疗，通过多元宣教督促患者自身掌握日常预防知识、措施，减少疾病伤害[3]。比如，护理人员可借助形象的影音材料，辅助患者直观认识糖尿病的危险因素、症状表现、并发症类型及医护方法，让患者更深层次的认同医护工作，或通过讲座、谈话互动等方式，与患者一对一的沟通病情、护理需求，并鼓励患者间交流，，促使患者在自我护理经验交流中获得启示借鉴。
（3）个性化运动指导。糖尿病患者治疗期间，护理人员在还需积极引导患者参与适量的锻炼运动，通过参照患者实际构建针对性的运动锻炼计划。比如参加太极拳、慢跑、快走等有氧运动，运动时间能够选在餐后1h，以30min为佳，督促患者避免空腹运动[4]。同时，针对糖尿病患者还可进一步推广健身操训练，共涉及如下健身操动作。首先，即转体运动，患者保持两脚开立，与肩同宽，两手叉腰，上体左转至最大限度后还原，其后同理右转、还原，连续连续20～40次。其次，手摸脚踝动作：两脚开立比双肩稍宽，上体前屈，两臂侧伸展与地面平行，转肩左手摸右脚外踝，再转肩右手摸左脚外踝部，重复练习10次。再者，为下蹲起立动作：两脚开立与肩同宽，下蹲、起立、再下蹲，连续20次。原地高抬腿动作：两脚并立，臂下垂，掌心贴大腿外侧，先将左脚高抬至尽可能高的位置，而后转右脚动作，反复20次。
（4）院后生活指导：针对糖尿病患者，给予院后持续化的护理管理工作十分必要。所以，在患者出院前，护理人员需本着健康生活的原则，督促患者掌握必要的自我护理管理技巧，构建规范化的生活、饮食规律，生活方面予以纠正患者不良的作息习惯，定时休息、正常起居，日常戒除烟酒，避免烟碱、酒精对肝脏、血管刺激，而诱发血流异常情况的发生，以此维持机体血糖水平的正常。饮食方面，需严格保障均衡营养、健康饮食结构，本着低脂、低糖饮食原则，依据患者的体质量、身高、活动量设置饮食计划，综合考虑患者的消化能力，避免摄入动物内脏、油腻食物及糖分含量较高类食物，多食用富含维生素的芹菜、菠菜、海带等食物，餐前不参与大量活动[5]。通过合理饮食调节，降低患者体重、血糖，减少胰岛β细胞负担，纠正患者代谢紊乱情况。另外，日常需借助电话、网络等路径进行患者病情沟通、自我护理情况了解，及时进行患者血糖控制情况分析，提醒患者依据病情来合理调整医护方案，为患者答疑解惑同时，鼓励患者遵循即定治疗计划实施病情的有效控制。
1.3 观察指标及评定标准
综合观察两组糖尿病患者护理干预前后的病情控制情况，以组内患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋值变化情况作为主要观察指标，实施两组患者各项血糖指标水平差异的对比。同时，采用科室自制问卷调查两组患者护理服务满意度情况，具体调查内容涉及护理人员疾病宣教水平、护理服务水平、健康指导水平等内容，共分为十分满意、满意、不满意3项评价指标，护理总满意率=十分满意＋满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后指标情况
经不同护理方案干预后，两组患者的各项血糖指标平均水平相比治疗前，均呈显著下降之势。护理干预前，观察组39例患者各项血糖指标平均水平为：FPG（12.74±3.64）mmol/L，2hPG（15.28±3.37）mmol/L，HbA1c（10.22±3.58）%；医护干预后，依次降为FPG（6.43±1.68）mmol/L，2hPG（7.54±1.93）mmol/L，HbA1c（7.78±1.22）%。相比对照组39例患者医护干预前的各项血糖指标水平为：FPG（12.82±3.71mmol/L），2hPG（15.97±3.54）mmol/L，HbA1c（10.51±2.92）%；医护干预后降为FPG（7.78±2.18）mmol/L，2hPG（9.87±2.73）mmol/L，HbA1c（8.35±1.34）%。综上可知，观察组患者护理干预后的FPG、2hPG、HbA1c水平，均明显优于同期对照组39例患者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者护理服务满意度情况对比
本研究两组患者的护理服务满意度对比可知：观察组39例患者中，十分满意患者24例（61.53%）、满意者13例（33.34%）、不满意者2例（5.13%），护理总满意度达94.87%。相比对照组39患者，十分满意患者15例（38.46%）、满意者14例（35.89%）、不满意者10例（25.65%），护理总满意度74.35%，综上可知，观察组39例患者的护理总满意度显著高于同期对照组39例患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
糖尿病作为临床常见慢性病之一，具有治疗周期长、护理服务需求高的典型特征，若患者自身疾病知识掌握度不足，则会相应影响医护配合度，且自我护理能力不足、生活状态欠佳，则会影响患者预期治疗效果及疾控水平[6]。因此，在糖尿病患者治疗同期，全面做好患者的健康教育护理工作，指导患者开展自我健康管护工作，具有现实必要性。
本研究观察组39例2型糖尿病患者采用的个性化健康教育护理模式，是从2型糖尿病患者疾病特殊性、持续性护理需求特征着手，强调了对患者自身治疗配合度、病情管护知识水平掌握层次的提升，并通过不同的护理干预措施，实现了患者血糖水平的有效控制，旨在通过全面的健康干预举措，实现患者生活质量的提升。
研究结果显示，观察组39例糖尿病患者经个性化健康教育护理模式干预后，各项血糖指标水平相比同期对照组39例患者明显改善，且组内患者护理服务总满意度相应较高。由此表明了个性化健康教育模式对于辅助患者提高自我疾病管理能力、防护意识的价值，可有效保障患者各血糖指标平稳同时，强化患者的预后生活质量，值得综合应用推广。
【参考文献】
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[2]崔建蓉.联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用[J].护理研究，2015，(33)：4197.
[3]张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，(9)：1142-1144.
[4]韩美玲，王芳，丁素珍，等.连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力和行为的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(7)：489-491.
[5]刘维维，杨铁花.糖尿病延续护理的研究进展[J].护理研究，2014，(16)：1924-1926.
[6]王平，孟晶晶，陈慧利，等.自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响[J].护士进修杂志，2017，32(12)：1067-1069.
论文作者:林小敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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