（1天津市滨海新区大港中医医院 天津 300000）
（2天津市滨海新区大港医院心血管内科 天津 300000）
【摘 要】目的：对西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。方法：选取医院与2013年5月-2014年5月收治的86例2型糖尿病患者，随机分成对照组和治疗组各43例，对照组采取单纯胰岛素治疗，治疗组采取西格列汀联合大剂量胰岛素治疗，对两组患者治疗前后的各项相关性指标进行比较。结果：两组患者在治疗前，各项指标无显著差异，治疗后10周，治疗组患者的HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B逐渐增强。结论：2型糖尿病的治疗，采取西格列汀联合大剂量胰岛素，不仅能减轻患者胰岛素的抵抗，还能有效的增加β细胞的敏感性，减少患者低血糖的风险上也有着良好的效果，值得大力推广。
【关键词】西格列汀；胰岛素；2型糖尿病
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0046-01
2型糖尿病作为糖尿病中的一种主要病症，其严重的威胁着人类的生命健康，基于此，临床加强对2型糖尿病的研究至关重要。本文从西格列汀联合大剂量胰岛素的治疗出发，对其在2型糖尿病患者中的临床治疗效果进行了观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取医院与2013年5月-2014年5月所收治的86例2型糖尿病患者，其中，男性56例，女性30例，患者年龄为40-70岁，平均年龄为55岁，86例2型糖尿病患者的胰岛素治疗均在两个月以上。经诊断和分类，86例患者均符合2型糖尿病诊断标准，空腹情况下血糖水平高于8mmol/L，HbAlc高于7%。所有患者在治疗中均未使用DPP-4抑制剂和胰岛素，均无感染、应激、严重心脏、脑、肝肾等重要脏器性疾病。选取标准：（1）86例患者均有多尿、多饮、多食、体重下降、身体乏力等临床病症；（2）经检验，86例患者均无西格列汀过敏史；（3）所有患者均自愿接受治疗研究。
1.2方法
两组2型糖尿病患者在治疗的过程中，均先采取常规的糖尿病健康教育、糖尿病饮食和运动方案进行基础治疗，其中，43例治疗组患者在此常规治疗的基础上给与西格列汀进行治疗，患者每天服用1片100g西格列汀，同时早晚2次服用诺和灵30R针控制血糖[1]。43例对照组2型糖尿病患者单用诺和灵30R针对血糖进行控制。两组患者的治疗时间均需10周，在第10周，对患者治疗前后空腹和餐后2小时的血糖、糖化血红蛋白、治疗期间低血糖事件的发生率进行观察，并利用空腹C肽和空腹血糖对所有患者的胰岛素敏感性（HOMA2-%S）、胰岛素抵抗水平（HOMA2-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA2-%B）进行计算。其中，患者的血糖采用葡萄糖氧化酶法进行测定，C肽采用化学发光法进行测定、糖化血红蛋白采用层析法进行测定[2]。
1.3统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据结果采用（ ±s）表示，组内数据采用配对t检验，组间数据采取独立样本t检验、x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
如表一所示，两组2型糖尿病患者在治疗前与治疗后10周，空腹和餐后两小时血糖，以及低血糖的发生率上，经比较P>0.05，无显著性差异；在HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B上，治疗前，两组患者经比较P>0.05，无显著性差异，治疗后10周，治疗组43例患者的HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B逐渐增强，两组差异比较P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，多在40岁之后发病。从糖尿病的发病因素分析，其作为临床中一种常见的内分泌代谢疾病，遗传易感性比较强，因此比较容易受到环境的诱导，进而发病[3]。随着我国社会环境的变化，人们的生活方式也在一定程度上有所改变，生活中能量摄入的增加和运动量的减少，以及人口老龄化的逐渐加剧，这都导致2型糖尿病的发病率在全球都呈现着一种逐年升高的趋势，尤其体现在发展中国家之中。目前，糖尿病已经成为继肿瘤和心血管疾病后，威胁人类生命健康的第三位非传染性疾病。在临床表现上，2型糖尿病的病症和人体新陈代谢的紊乱有着很大的关系，其主要的临床表现为：多尿、多饮、多食、体重下降、身体乏力、视力下降等（本次临床研究中，86例患者均有此临床病症），严重的影响着患者的生活质量。
从2型糖尿病患者和健康人群的激素水平和碳水化合物负荷后的血糖变化中可以看出，2型糖尿病的病理变化存在着一种双激素缺陷，也就是说患者因胰岛素相分泌缺陷的存在，以此导致在胰高血糖的抑制上产生一种缺失，这就增加了患者餐后血糖的含量[4]。受这一环境因素的影响，2型糖尿病的治疗主要是通过胰岛素进行的，但是胰岛素并不能完全根治，而西格列汀通过抑制血浆中DPP-4的活性，不仅能减少胰高糖素的分泌，还能促进患者肝糖原输出量的减少，进而更加容易控制餐后的血糖量[5]。从另一个方面分析，通过葡萄糖的依赖性来降低血糖，这对减少反应性低血糖的发生非常重要。与此同时，西格列汀联合大剂量的胰岛素，这样就减少了胰岛素的用量，进而促进患者夜间低血糖的发生得以减少。从本文的研究中可以发现，两组2型糖尿病患者在治疗前与治疗后10周，对比他们在空腹和餐后两小时血糖，以及低血糖发生率上的情况，两组无显著性差异（P>0.05）；在HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B上，经采取不同的治疗方法，治疗组43例患者采取西格列汀联合大剂量胰岛素的方法，患者的HOMA2-%S、HOMA2-IR、HOMA2-%B和对照组单纯采取西格列汀相比，各项指标逐渐增强，两组差异比较P<0.05，有统计学意义。
综上所述，临床治疗2型糖尿病患者的过程中，将西格列汀作为基于肠促胰素的新药，并联合大剂量的胰岛素配合使用，这样不仅能够减轻患者胰岛素的抵抗，还能有效的增加β细胞的敏感性，同时在减少患者低血糖的风险上也有着良好的效果，值得在临床治疗2型糖尿病上大力的推广和应用。
参考文献：
[1]裴蕾蕾,孙中华,李哲等.西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].山东大学学报（医学版）.2015,11(02):39-42.
[2]王扬天,倪娟,许一新等.西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].实用老年医学,2012,26(06):511-513.
[3]张继佳,付艳琴,田晨光等.西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察[J].中国医药导报,2013,10(26):82-84.
[4]谢岚,毛欣.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察[J].四川医学,2013,34(06):824-826.
[5]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较[J].医学临床研究,2013,30(10):2035-2037.
论文作者:房万菊1,魏刚2
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 西格论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 低血糖论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;