（2湖北省阳新县三医院康复科 湖北黄石 435200）
【摘要】目的：探讨经尿道激光切除前列腺治疗前列腺增生的远期疗效。方法：选取我院于2014年3月—2015年3月收治的前列腺增生患者40例作为临床研究对象。所有患者均采用经尿道钬激光前列腺汽化电切术进行治疗。比较治疗前后患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流量、残余尿量的变化情况，并记录患者的远期并发症。结果：治疗后，患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分明显降低，最大尿流量明显增加，残余尿量明显降低，前后比较具有明显差异（P＜0.05）。远期并发症：术后累积远期并发症3例，其中1例患者因前列腺增生复发而再次施行经尿道钬激光前列腺汽化电切术；1例患者为尿道狭窄，1例患者为膀胱颈挛缩。结论：经尿道钬激光前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的远期疗效良好。
【关键词】前列腺增生；经尿道钬激光前列腺汽化电切术；远期疗效
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0050-02
前列腺增生是临床中比较常见的男性泌尿系疾病，患者以中老年男性为主。其致病原因目前尚不明确，一般认为主要与年龄、肥胖、吸烟、酗酒、家族史、环境等因素有关[1]。目前，临床中治疗前列腺增生的方法主要为外科手术治疗，而微创治疗方式在临床中的应用也逐渐增多，常用的有经尿道前列腺汽化电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、激光治疗等。本次研究对前列腺增生患者采用经尿道钬激光前列腺汽化电切术进行治疗的远期疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选病例均为我院于2014年3月—2015年3月收治的前列腺增生患者，共40例。所有患者均为男性，年龄为56～83岁，平均年龄（63.78±5.37）岁；合并尿路感染8例，膀胱结石18例，尿潴留13例，血尿1例。术前前列腺体积40～120ml，平均（63.16±6.74）ml，国际前列腺症状评分（25.10±2.45）分，生活质量评分（6.53±1.57）分，最大尿流量（7.23±1.76）ml/s，残余尿量（157.33±24.64）ml。
1.2 方法
所有患者均采用经尿道钬激光前列腺汽化电切术进行治疗：（1）给予患者尿道黏膜麻醉，即经导尿管注入2%利多卡因、0.75%丁哌卡因混合液，完毕之后夹闭尿道约10分钟[2]。（2）直视下经尿道置入前列腺电气化镜系统，并观察患者的前列腺部尿道形态，如果发现患者的膀胱颈明显抬高、前列腺中后叶增生，则开始实施下一步。（3）将钬激光功率调至60W，并于5、7点方向分别切一条较深的沟，长度抵达精阜近端。之后沿着精阜近端将前列腺中后叶组织剜除，如果组织体积较大，则先将其分割至多条，再逐条清除。（4）形成排尿通道之后，适当修整前列腺尖部组织[3]。（5）仔细检查各处是否有出血的情况，如果没有则将前列腺电气化镜系统推入膀胱，并将钬激光的功率调整为40W，粉碎结石，冲洗膀胱，留置导尿管。（6）术后冲洗膀胱1～3天。
1.3 观察指标
观察并记录患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流量、残余尿量的变化情况，以及远期并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后相关情况比较
与治疗前相比，治疗1年后患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）明显降低，最大尿流量（Qmax）明显增加，残余尿量（PVP）明显降低，前后比较具有明显差异（P＜0.05）。见表。
2.2 远期并发症
随访一年发现，本次研究中共有3例（7.50%）患者发生远期并发症，其中，1例患者因前列腺增生复发而再次施行经尿道钬激光前列腺汽化电切术；1例患者为尿道狭窄，1例患者为膀胱颈挛缩。
3.讨论
前列腺增生的治疗方式较多，但是其中一些治疗方式虽近期疗效良好，但是远期疗效不佳，所以临床医师在治疗此症时应选择合理的治疗方式。传统的开放手术创伤较大，手术风险较高，而前列腺增生患者中大多数为老年患者，这类患者手术耐受力较差，因而不宜采用开放手术进行治疗[4]。随着微创治疗技术的发展与成熟，前列腺增生患者，尤其是老年患者，在治疗方面具有了更多的选择。其中，经尿道激光切除前列腺的治疗方式在临床中应用较多，并且反馈效果良好。为探究其远期疗效，本次研究展开了专项探讨，分析了40例前列腺增生患者应用经尿道钬激光前列腺汽化电切术的治疗效果。本研究结果表明，治疗后患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分明显降低，最大尿流量明显增加，残余尿量明显减少；同时，仅有3例患者发生远期并发症。经尿道钬激光前列腺汽化电切术综合了钬激光与汽化电切两种治疗方式的优点：增生的前列腺组织能够快速切除，手术时间大大缩短，这对老年患者而言意义重大；同时，汽化技术使组织形成凝固层，减少了术中及术后出血；此外，这种治疗方式留置导尿管的时间比较短，减少了尿路感染、膀胱肌麻痹等术后并发症的发生，安全性高。
综上，经尿道钬激光前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的远期疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨斌斌，沈志久等.经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生症远期疗效观察[J].现代实用医学，2015，25(11):1499-1500.
[2]王建龙，张耀光等.高龄前列腺增生患者行经尿道2μm激光气化切除术的疗效及安全性[J].现代泌尿外科杂志，2015，30(12):857-858.
[3]曹会彦，刘智明等.1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2014，35(09):795-796.
[4]刘娟，莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J].长沙医学院学报，2013，11(01):31-32.
论文作者:李晓晖1,周丰艳2
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 远期论文; 激光论文; 疗效论文; 前列腺增生论文; 《心理医生》2017年9期论文;