江苏省徐州市泉山恩宁中医门诊 江苏 徐州 221000
摘要： 穴位埋线治疗和常规针刺治疗都能改善患者的生存质量，同时，穴位埋线疗法的生存质量改善较常规针刺的改善明显。这为穴位埋线疗法的疗效好提供了临床证据，为临床治疗提供了选择依据 。
关键词：穴位埋线；腰腿疼痛；临床观察
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穴位埋线是在针刺留针的基础上发展起来的，因此它具备了针刺留针所具有增强针感、针刺补泻、催气、候气等作用。从传统中医角度来看，埋线疗法通过协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实从而达到自身调节的作用。笔者自2009年10月一2011年10月，用穴位埋线法治疗腰腿痛230例，疗效肯定，现总结如下：
1 一般资料
治疗病例230例，女性95例，男性135例，年龄17—74岁，平均年龄47岁，发病时间2d一10年，其中腰椎间盘突出30例，L3横突综合征50例，腰椎退行改变80例，梨状肌综合征20例，腰肌劳损15例，强直性脊柱炎5例，臀肌损伤15例，腰背筋膜炎12例，慢性盆腔炎3例。
2 治疗方法
2．1 主穴 肾俞 阿是穴 委中 大肠俞 手三里。配穴 寒湿痹阻配腰阳关、阴陵泉；湿热阻滞配阴陵泉、曲池；气滞血瘀配太冲、血海；肾虚腰痛配太溪、三阴交；督脉型配后溪；足太阳经型配昆仑。
2．2 材料：弯盘1个、16cm镊子2把，以上均经高压灭菌后使用；采用一次性埋线针，采用一次性可吸收缝合线。
2．3 操作方法：操作：患者俯卧位，选好穴位后，常规消毒穴区皮肤，采用一次性埋线针，用镊子镊取10mm长一次性可吸收缝合线，放入埋线针管的前端，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，分别将针垂直刺入选好穴位内0.8～1.0寸(约20mm～25mm)，当出现针感后，边退针管，将线体注入穴内后出针，出针后按压片刻以防出血，并以无菌胶布固定。每月植入1次，连续治疗4次后统计疗效。
3 疗效评价标准
痊愈：腰腿痛消失，可以正常生活和工作；显效：症状、体征明显好转，不影响正常生活；有效：症状、体征较前改善，生活基本自理；无效：治疗前后症状、体征无变化。
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4 治疗效果
本组病例230例，痊愈140例，占60％ ；显效73例，占32％ ；无
效17例，占8％ ；总有效率92％。
5 回顾性病例
患者王某，男性，48岁，主因“反复腰痛4年，加重2天”由门诊于2014年01月19日就诊。患者2009年出现腰痛症状，期间反复发作，曾于多家医院行针灸、理疗、中药、牵引、小针刀等治疗，症情好转，2天前在受寒后咳嗽时出现腰部疼痛加重，转侧不利，俯仰受限，休息未见缓解，夜间疼痛尤甚，遇寒痛增，得热则减，未至医院正规治疗，后上述症状逐渐加重，为进一步诊治特来我院。病程中患者神清，精神一般，腰部疼痛，无发热咳嗽，无心慌胸闷，无头晕痛，无恶心欲吐，无视物旋转，饮食睡眠尚可，二便调。舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧。
查体：腰椎生理曲度略直，腰肌紧张，L3-S1棘间及棘旁压叩痛（+），挺腹试验（+），直腿抬高试验右60°（+），咳嗽征（+），屈颈试验（+），双侧四字实验（+），双上肢握力正常，四肢肌力及肌张力均正常，跟腱反射正常，病理反射未引出。
中医诊断为：腰痛病。
患者久因劳累，涉水冒雨，劳汗当风，寒邪凝滞收引，湿邪粘聚不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛，证属“寒湿阻滞”。
中医治疗以补肝肾，散风寒，活血温经通络为主。
埋线取穴如下：肾俞、阿是穴、委中、大肠俞、手三里、腰阳关、阴陵泉。
1月1次，患者病程日久，2次后感腰痛大大缓解，4次后腰部稍酸痛，活动尚可，5次后症状基本消失。2年后随访诉腰部酸痛已无。
6讨论
腰腿痛，属“痹证”的范畴。由于人体气血亏虚，脏腑功能失调，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固，风寒湿邪侵袭发病。《素问》痹论篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”肾虚是腰腿疼最基本的病因病机，风寒湿三气为诱发，血瘀是重要的环节。穴位组方选肾俞、大肠俞有补肾、强腰府之效；根据中医经脉所过，主治所及理论，循经配穴，既可调整局部经脉气血，又可通过局部的针刺治疗，缓解病变局部肌肉紧张状态；秩边、承扶、环跳、委中等穴分布在坐骨神经走向上，都有疏经通络行气活血的作用，为临床上治疗坐骨神经痛的常用穴；根据腰背委中求理论，膀胱经的合穴委中为治疗腰痛的有效穴，此穴可以很好地激发膀胱经的经气；针刺阿是穴可以快速镇痛，主要通过针刺神经干或神经支使大脑中枢调控指挥系统增强机体消炎和代谢作用。《甲乙经》：“肠腹时寒，腰痛不能卧，手三里主之。”
7潜在的风险性及防范措施
a、埋线疗法所采用的针具及线体均为一次性的医疗产品,保证一人一针,医疗废弃物按照《医疗废弃物管理规定》处理,避免了医源性交叉感染,保证安全卫生。
b、埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉是正常的,是刺激穴位后针感得气的反应。体质较柔弱或局部经脉不通者更明显,一般持续时间为2~7天左右。这些术前都要和患者交待清楚免得让他们担心。
c、埋线后24小时内局部禁沾水,不影响正常的活动，忌酒、海鲜以及辛辣刺激食物。
d.由于操作不慎线体未能完全植入皮下时，应立即用镊子取出线体重新埋入。
e.关节腔韧带处不可埋线。
论文作者:张修雷,范恩宁,马春晖
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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