湖南省新化县疾病预防控制中心 417600
摘要：目的：研究利福平不同剂型在初治空洞性肺结核中的应用价值。方法：以2016年2月-2017年12月本院接诊的空洞性肺结核病患68例为研究对象，利用电脑随机双盲法分成A组和B组（n=34）。A组应用利福平注射液，B组应用利福平胶囊。分析两组的用药效果，比较不良反应发生率等指标。结果：A组的临床总有效率为94.12%，比B组的79.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为14.71%，比B组的47.06%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择利福平注射液对空洞性肺结核病患进行施治，药物副作用轻，病情控制效果较好，建议采纳。
关键词：空洞性肺结核；利福平；临床疗效；不同剂型
临床上，肺结核属于是一种具有高发病率的传染性疾病，能够通过空气进行传播，患者在发病后可表现出乏力、咳嗽以及咳痰等症状，若病情严重亦可出现咳血的症状[1]。因本病具有死亡率高以及病情易反复等特点，所以，临床医师需要加强对患者进行对症治疗的力度。空洞为肺结核的一种常见并发症，而空洞型肺结核则具有病程长以及传染率高等特点，为此，患者在发病后需要及早入院接受诊治。此研究，笔者将着重分析利福平不同剂型在初治空洞型肺结核中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月-2017年12月本院接诊的空洞型肺结核病患68例，按照电脑随机双盲法分成A、B两组，每组各有34例。A组男19例，女15例；年龄在27-58岁之间，平均（38.4±5.7）岁；病程在1-9个月之间，平均（3.9±1.2）个月。B组男18例，女16例；年龄在26-59岁之间，平均（38.9±5.6）岁；病程在1-8个月之间，平均（3.8±1.1）个月。患者入院时都有不同程度的咳嗽症状，25例伴胸痛，35例伴间断性血痰。患者签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程和临床症状等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A、B两组都进行常规治疗，详细如下：异烟肼，用药量为0.3g，经口服用，每日1次；吡嗪酰胺，用药量为0.5g，口服用药，每日3次。A组加用利福平注射液，详细如下：取利福平注射液，0.45-0.6g，对患者施以静脉滴注治疗，每日1次，在巩固期时调整用药方式为口服，用药量为0.45-0.6g，每日1次。B组应用利福平胶囊，详细如下：利福平胶囊，0.45-0.6g，经口服用，每日1次。两组的疗程均为2个月。
1.3 评价指标
对两组的不良反应发生（肝肾功能损害等）情况进行分析和比较。
1.4 疗效判断
根据如下标准[2]评价两组的疗效。（1）显著，病灶吸收率超过80%；痰涂片检查提示阴性；空洞消失率超过80%；咳痰与咳血等症状彻底消失。（2）有效，病灶吸收率为50-80%；痰涂片检查提示阴性；空洞消失率为50-80%；咳痰与咳血等症状明显缓解。（3）无效，痰涂片检查提示阳性；咳痰与咳血等症状未改善。利用[（显著+有效）/例数*100%]公式对总有效率进行计算。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 安全性分析
A组的不良反应发生率为14.71%，比B组的47.06%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 治疗效果分析
A组的临床总有效率达到94.12%，比B组的79.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
表1 两组安全性的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
目前，空洞性肺结核在我国临床上比较常见，具有病情严重等特点，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将极有可能会引发死亡的严重后果。而药物保守治疗则是空洞性肺结核的一种重要治疗手段，比如：应用利福平等。当中，利福平为霉素类衍生物，可对RNA聚合酶的活性进行有效的抑制，并能起到对结核杆菌进行灭杀的作用[3]。该药物可渗透入人体的各个脏器组织当中，可维持高血药浓度，快速进入空洞以及肺细胞当中，对结核菌进行有效的灭杀。
利福平胶囊在口服的过程当中会受异烟肼的作用，使得药物的吸收受到影响。相关资料中提及[4]，通过口服应用利福平可获得3h的血浆半衰期，并且，药物在进入机体当中后也会受胃酸以及胃肠道吸收药物等因素的影响，而降低了药效。利福平注射液的半衰期比较长，在用药12h后在血液当中依旧能够检测到药物的成分，通过静脉注射的方式对患者进行用药，具有起效快、不刺激胃肠道等特点，能够显著提高药物的利用率，降低不良反应发生风险[5]。此研究汇总，A组的临床总有效率比B组高，不良反应发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示选择利福平注射液对空洞性肺结核病患进行施治，能够显著减轻药物副作用，提高临床疗效，建议推广和使用。
参考文献：
[1]李伟健，李桂梅，余肖兰等.不同剂型利福平在治疗肺结核中的疗效对比[J].中外医学研究，2014，（15）：32-33，34.
[2]王吉超.利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核的疗效研究[J].中国社区医师，2016，32（8）：17-18.
[3]王桂秋.利福平注射液治疗初治空洞性肺结核的疗效观察[J].中国伤残医学，2015，（7）：141-142.
[4]伍敬庭，张梅，杨余强等.药物局部灌入治疗难治性空洞型肺结核疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（8）：119-119.
[5]赵丽惠，杨智彬，孔庆芬等.利福平注射液与利福平胶囊治疗空洞性肺结核47例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1935-1936.
论文作者:刘清云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
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