冷寒霜
勃利县人民医院 154500
摘要：目的：探讨子宫疤痕妊娠使用经阴道彩超诊断和鉴别的临床效果。方法：根据2012年7月至2015年7月我院的65例子宫疤痕妊娠患者来进行研究分析，其中30例患者作为对照组，35例作为观察组，对照组使用经腹彩超检查，观察组使用经阴道超声检查。对两组患者的检查图像和超声结果进行对比分析，比较诊断准确率。结果：观察组的临床诊断准确率是91.4%，对照组的诊断准确率是70.0%，两组的诊断准确率结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：子宫疤痕妊娠使用经阴道彩超诊断检查的准确率较高，具有较高的诊断价值，临床中能够作为可靠的参考依据，值得推广使用。
关键词：疤痕妊娠；经阴道彩超；异位妊娠；诊断价值
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis and differentiation of uterine scar pregnancy. Methods：according to the July July 2012 to 2015，our hospital 65 cases of uterine scar pregnancy patients to carry out research and analysis，which 30 patients as control group，35 cases as the observation group，control group using transabdominal color Doppler ultrasound examination，the observation group using transvaginal ultrasound. Compared the diagnostic accuracy of the two groups of patients with the examination of the image and ultrasound results. Results：the clinical diagnostic accuracy rate of observation group was 91.4%，and the diagnostic accuracy rate of the control group was 70%. The diagnostic accuracy rate of the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the application of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine scar pregnancy is higher，and it has high diagnostic value，and can be used as a reliable reference in clinical，it is worth promoting.
[Key words] scar pregnancy；transvaginal ultrasound；ectopic pregnancy；diagnostic value
子宫疤痕妊娠是胚胎在子宫切口疤痕处着床的妊娠情况，是异位妊娠的一种[1]。目前医院剖宫产的使用率比较高，相关的并发症发生率也在提升，尤其是子宫疤痕妊娠情况，得到了医疗工作者的重视。此次就65例子宫疤痕妊娠患者来进行研究分析，探讨经阴道彩超诊断和鉴别诊断子宫疤痕妊娠的应用效果，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月至2015年7月我院选取了65例子宫疤痕妊娠患者来进行研究分析，患者均是剖宫产手术患者，平均手术至发病间隔时间是（4.24±2.81）年。有30例作为对照组，35例作为观察组，对照组患者平均（28.36±4.73）岁，观察组平均（27.85±5.96）岁，两组的一般性资料无统计学差异性，能够对比分析（P>0.05）。
1.2 诊断方法
对照组采用经腹部彩超诊断方法，具体方法如下：检测前嘱咐患者多饮水，尽量使膀胱充盈。患者取平卧位，利用腹部探头对患者的子宫、盆腔、双附件和子宫峡部切口等位置进行探查，探头频率为3.5MHz，检查患者切口处是否有妊娠囊或包块[2]。
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观察组运用经阴道彩超诊断方法，检查前让患者排空膀胱，使用彩色多普勒超声仪实施检查，探头频率为5.5～7.0MHZ。患者取截石位，医师将无菌避孕套套至探头上，在阴道后穹窿或阴道侧壁置入探头，根据影像显示判断子宫疤痕位置有无妊娠囊和包块，并仔细观察周边血流、胎心搏动情况，检测是否有卵黄囊；探查妊娠囊的大小、形态、具体着床位置，测量其大小同宫腔、膀胱间厚度以及宫颈管的关系；着重检查子宫峡部有无异常回声，结合上述检查结果，进行病理分析。
1.3 观察指标
对患者的影像学检查图像特征进行分析，并统计两组患者的诊断符合率。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2.结果
观察组的临床诊断准确率是91.4%，对照组的诊断准确率是70.0%，两组的诊断准确率结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3.讨论
临床中子宫疤痕妊娠属于异位妊娠，一些患者是在人流手术后出现大出血症状，所以该妊娠类型危险性极高。并且剖宫产手术史患者再次妊娠可能会导致子宫破裂，这是孕期女性死亡的一个重要原因。现在，临床中对子宫疤痕妊娠早期诊断使用的是超声检查，具有比较高的准确率，能够尽早开始干预治疗。此次研究中，观察组的临床诊断准确率是91.4%，对照组的诊断准确率是70.0%，两组的诊断准确率结果存在统计学差异性（P<0.05）。经阴道超声检查对子宫疤痕妊娠诊断准确率提供了较大的帮助，尤其是孕囊型疤痕妊娠，临床中适用性非常好。对于子宫疤痕妊娠检查，肥胖和膀胱充盈等因素的影响，容易出现误诊情况，尤其是孕囊无胎芽胎心的时候，经腹部彩超检查误诊率比较高。而经阴道彩超检查能够消除这些感染，获得清晰影像，使用低彩色量和高频率探头，能够了解孕卵着床位置[3]。总之，经阴道彩超检查对子宫疤痕妊娠的诊断准确率高，可靠有效，值得推广使用。
参考文献：
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[3]张隽，吕玉兰.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫瘢痕妊娠62例临床观察[J].中国医药指南，2015，13（06）：62-63
[4]刘金霞，邓云，石慧芬.彩超早期识别剖宫产术后瘢痕妊娠及临床治疗体会[J].当代医学，2012，18（20）：55-56.
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[8]卞敏，申建秋，李琴. 经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠的价值[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（24）：159-160.
论文作者:冷寒霜
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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