摘要：目的 探讨关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤中的临床意义。方法 以2015年8月13日至2016年11月29日我院膝关节骨创伤患者80例作为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组。对照组实施保守治疗，予以观察组关节镜微创技术。观察两组临床效果、下床活动时间、住院时间。结果 在临床效果方面，观察组总有效概率为95.00%，较对照组数据明显更高，P值小于0.05；观察组下床活动时间（3.21±0.78）d、住院时间（7.67±1.52）d，相比对照组而言更低，P值小于0.05。结论 关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤中，效果确切，可有效控制病情、改善预后。
关键词：膝关节骨创伤；关节镜微创技术；治疗
膝关节骨创伤作为常见疾病，主要是因机械致伤、交通事故、运动所致，膝关节是人体重要关节，承担着大部分活动[1]，生理结构较为复杂，在创伤治疗方面具有一定难度，难以获得理想效果，极易导致永久性损伤，相关功能彻底丧失。随着关节镜微创技术的不断发展，将其应用于膝关节骨创伤治疗中，其预后佳、并发症少、创伤小等优势逐渐显现。本文旨在探讨膝关节骨创伤应用关节镜微创技术的临床意义。
1资料和方法
1.1基线资料
从我院2015年8月13日至2016年11月29日的膝关节创伤患者中抽取80例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组。
对照组：40例患者男女比例为23：17，平均年龄（38.29±4.11）岁，最大63岁，最小19岁；10例髋骨性骨折，22例胫骨平台骨折；8例股骨单踝性骨折。
观察组：40例患者男女比例为24：16，平均年龄（38.08±4.32）岁，最大64岁，最小18岁；12例髋骨性骨折，19例胫骨平台骨折；9例股骨单踝性骨折。
两组膝关节骨创伤患者各项资料相比而言，对比性不强，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组采用保守治疗，采取减轻体重、降低劳动强度、肌力训练、注意休息等措施，并合理使用透明质酸、皮质类固醇激素关节腔注射，口服硫酸氨基葡萄糖、抗炎药物。
观察组予以关节镜微创技术，以石膏托妥善固定膝关节创伤部位，予以止血带止血、麻醉操作后，做一切口于膝关节外侧，创面以生理盐水冲洗，并将镜鞘留置，关节镜于膝关节前内侧切口置入，查探解剖情况，并清除滑膜以及凝血块，对软骨、半月板、组织损伤状况进行评估，彻底清除骨折水平，复位半月板，可予以克氏针辅助复位骨折，合理使用骨盆复位钳，平台骨折予以挤压复位，并以拉力螺钉固定，或者另取小切口实施挤压复位，对塌陷软骨进行撬拔操作后，以克氏针临时固定，通过予以植骨操作，对缺损区域进行修补，用以支撑塌陷，最后以拉力螺钉固定。
两组术后均予以四十八小时负压引流，观察肢端微循环、足背动脉搏动，并予以三至五天抗感染治疗，配合康复训练。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组临床效果、下床活动时间、住院时间。
1.3.2疗效判定标准
膝关节相关功能基本恢复，活动不受限，疼痛消失，即为显效。
膝关节相关功能、疼痛、活动限度等均有所改善，即为有效。
病情未出现明显好转，甚至有加重趋势，即为无效。
两组总有效概率以总概率与无效概率之差表示[2]。
1.4统计学处理
将两组膝关节骨创伤患者的总有效概率、下床活动时间、住院时间，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括下床活动时间、住院时间，采用T检验，计数资料包括总有效概率，采用卡方检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。
2结果
2.1两组临床效果对比
分析可知，观察组总有效概率为95.00%，相比对照组数据而言明显更高，P值小于0.05，具体结果见表1所示：
表1：对比两组总有效概率（n，%）
3讨论
膝关节作为结构复杂的重要关节，发生骨创伤后会引起严重伤害，同时可能伴有韧带拉伤、膝关节移位、组织损伤等现象的发生[3~4]，甚至还可能会造成半月板损伤，对膝关节功能、生活质量等均造成严重影响。作为常见疾病，以往以保守治疗为主，收获效果并不理想，患者可见不同程度的功能障碍，关节镜微创技术的应用则能发挥较大优势，具有创伤小、预后佳、恢复快等优势[5]。
膝关节骨创伤患者通常可见出血、疼痛、软组织肿胀等症状，因其生理特性，临床治疗具有一定难度，传统保守治疗疗程较长，效果不佳，切开复位外固定则具有创伤大、出血多、预后不佳等特点，应用价值不高。关节镜作为先进设备，应用于膝关节骨创伤治疗、诊断中效果较佳[6]，可对创伤情况及其相关组织累及情况进行直观观察，有利于诊断病情、制定治疗方案，在保障膝关节手术的有效性的同时，还能最大程度保证术野清晰，准确评估关节内损失情况[7]，避免感染、组织损伤等事件的发生，安全性较高，同时，术中予以生理盐水创面冲洗也能在一定程度上避免感染发生，手术创伤小，在骨折愈合方面具有一定优势。关节镜微创技术的实施应注意手术适应症的严格掌握，术前准确评估病情，保证手术顺利实施，取得成功效果。
本次研究中，在临床效果对比方面，观察组总有效概率为95.00%，较对照组数据（77.50%）明显更高，P值小于0.05；观察组下床活动时间（3.21±0.78）d、住院时间（7.67±1.52）d，相比对照组数据而言更具优势，P值小于0.05。
综上所述，关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤中，临床价值较高，可有效控制病情、改善预后，具有创伤小、预后佳等优势。
参考文献
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[6]付常见.膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗28例临床分析[J].医药前沿，2016，6（31）：79-80.
[7]赵阳.应用关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床研究[J].中国伤残医学，2016，24（20）：48-50.
论文作者:尤涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
标签：膝关节论文; 创伤论文; 微创论文; 关节镜论文; 技术论文; 效果论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第9期论文;