【关键词】“三定”管理模式；诱导透析；并发症
引言
近年来，中国慢性肾脏疾病发病人数逐渐增多，血液透析治疗总例数也渐渐提升[1]。终末期肾脏疾病患者起初接受血液透析治疗，自无创治疗而进至有创治疗，渐渐过渡至规律接受血液透析治疗的过程则是诱导透析治疗[2]。诱导透析治疗时间多是两周到三周，然而，因为患者接受诱导透析治疗期间其体液总量、体内电解质、机体酸碱平衡和尿毒症相关毒素等出现较大改变，易发生诱导透析相关并发症，影响患者舒适性[3]。所以，为诱导透析治疗患者选择有效管理模式，减少相关并发症情况，促使患者顺利完成诱导透析治疗非常关键[4]。该文将2017年04月--2019年06月在本医院实行诱导透析治疗的100例慢性肾脏疾病患者归入指标调查资料，评估“三定”管理模式在诱导透析患者中运用之后对减少相关并发症产生的影响作用及效果。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料：将2017年04月--2019年06月在本医院实行诱导透析治疗的100例慢性肾脏疾病患者用作这次统计分析资料，病例分组方式参考随机数字表法，各组纳入50例。对照组：年龄周岁（62.35±5.39）岁，原发疾病情况为，肾炎有18例，高血压有12例，糖尿病有10例，急性肾损伤有6例，其余原发疾病有4例；观察组：年龄周岁（62.41±5.42）岁，原发疾病情况为，肾炎有19例，高血压有11例，糖尿病有8例，急性肾损伤有7例，其余原发疾病有5例。研究各组慢性肾脏疾病患者上述基础数据值资料，采用统计学软件计算后，指标差异性并不显著（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者存在慢性肾脏疾病，且接受诱导透析治疗；（2）患者以及患者家属仔细阅读知情同意书之后将其签订；（3）诱导透析治疗方案及管理模式上报医学伦理会被允许；（4）患者意识相对清楚；（5）患者不存在严重心、肺、脑、肝等相关功能异常。
排除标准：（1）患者存在严重的认知功能异常；（2）患者对诱导透析治疗不配合；（3）患者存在精神疾病；（4）患者存在痴呆；（5）患者存在除了肾脏之外的重要器官损害；（6）患者存在恶性肿瘤疾病；（7）患者存在中度或重度心脑血管疾病。
1.2 方法
各组都接受诱导透析治疗，前三天一天透析一次，后三天相隔一天透析一次，设定透析血流量是一分钟150mL到200mL。
对照组采取传统管理模式：诱导透析区域不限定，护理工作人员不限定，予以传统诱导透析治疗。
观察组采取“三定”管理模式：（1）诱导透析区域限定。布置6个到8个诱导透析床位，和护理站相距比较近，予以区域半限制。该区域将吸氧仪器、心电监护仪器、血气分析仪仪器等设置齐全。将该区域HDF机、CRRT机均配置三个，有助于使用诱导期相关血液净化技术。各个诱导透析单元是5m2，各个患者对其诱导透析床位限定。使患者均置入该区域，予以集中管理，直至将诱导透析治疗完成。（2）护理工作人员限定。构建责任小组，安排专门固定诱导透析护理工作人员予以监督管理。保证护理工作人员具有多于3年的血液透析护理经验、血液透析护理技能熟练等。在诱导透析之前、过程中、之后安排专门护理工作人员管理，选用24小时负责制管理方法。（3）诱导透析方案限定。透析医生将诱导透析治疗方案制定，第一天实施血液滤过2小时到3小时，第二天实施血液滤过4小时到6小时，第三天实施血液滤过6小时到8小时，都选择前置换方法，将置换液的流动速率设定一分钟50mL到70mL，将血流速率设定一分钟150mL到200mL。针对毒素浓度比较大、容量负荷比较大、血液动力学缺乏稳定性的患者实施三天CBP治疗，一次8小时到12小时，之后改成常规血液透析治疗。
1.3 指标分析
观察各组行诱导透析治疗的慢性肾脏疾病患者并发症总计算率。
1.4 统计学方法
并发症总计算率选用（n、%）方式表述，指标选择X2检验方式，数据值采取SPSS 23.0检验，P<0.05，指标差异性非常显著。
2. 结果
统计各项指标发现，观察组并发症总计算率比较于对照组统计数据值得以减少，指标差异性非常显著（P<0.05）。
3. 讨论
血液透析为终末期肾脏疾病患者常用治疗方式之一，能够将其生存时间延长，然而，若血液透析期间出现一定并发症则会带来一定干扰，不利于血液透析过程的顺利完成。血液透析患者多需接受诱导透析，而患者病情程度常比较重，病情缺乏稳定性，不适应诱导透析治疗，易发生相关并发症情况[5]。所以，对诱导透析治疗实施需要安排专门护理工作人员予以监测，对患者生命体征改变和诱导透析相关指标实行严密测定，了解其不适情况或是透析相关并发症，及时检出及处理血液净化仪器和监护仪器报警情况等，进而明显减少低血压、心律失常、失衡综合征、低血压引发休克、癫痫样抽搐表现等并发症情况[6]。
“三定”管理模式是新型的一种诱导透析管理方法，经由对患者诱导透析区域、护理工作人员、诱导透析方案均予以限定，能够保证患者的诱导透析治疗顺利实行。该文涉及指标体现出，使用“三定”管理模式的诱导透析患者在并发症方面较传统管理模式更少一些。提示：“三定”管理模式实施于诱导透析患者能够提升其透析安全性。
综上所述，为诱导透析患者选择运用“三定”管理模式有利于将其并发症减少，减少患者诱导透析不适感觉，促进患者能够顺利完成诱导透析，从而使患者诱导透析质量得以改善。
参考文献：
[1] 刘伟,王俭勤,梁耀军等.每日透析在血液透析诱导期中的应用[J].第三军医大学学报,2016,38(1):75-78.
[2] 王娟,黄爱芳,吴卓媚等.血液滤过对诱导期透析患者残余肾功能的影响[J].广西医学,2018,40(16):1896-1899.
[3] 许秀君,周美玲,沈华娟等.“三定”管理模式对诱导透析患者并发症的影响[J].护士进修杂志,2017,32(4):344-345.
[4] 李旭东.血液滤过用于重度水肿糖尿病肾病诱导透析临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(11):1410-1411.
[5] 曾宇亮,黄冠宇,黄丽嫦等.初发尿毒症患者连续性肾脏替代治疗代替传统诱导透析在基层医院的优势[J].吉林医学,2019,40(3):582-584.
[6] 彭小燕.对进行诱导期血液透析的患者实施程序化健康教育的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(17):233-235.
论文作者:盛新文
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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