（昆明医科大学第一附属医院急诊科 云南 昆明 650031）
摘要目的分析醒脑静注射液对急性酒精中毒患者的治疗效果。方法选择我院急诊科救治的急性酒精中毒患者86例，并分为实验组与对照组，每组43例。所有患者入院后均行常规处理后，实验组给予醒脑静注射液加小剂量纳洛酮进行治疗，对照组给予单纯纳洛酮进行治疗。治疗后分析比较两组患者的临床疗效；意识恢复正常及机体运动功能恢复正常所需时长；患者苏醒后发生不适症状发生率。结果实验组治疗总有效率显著高于对照组；实验组无论是意识恢复时长，还是机体运动功能恢复时长均比对照组所需时间短；实验组患者苏醒后发生不适反应的总发生率明显低于对照组。结论采用醒脑静注射液加小剂量纳洛酮对急性酒精中毒具有疗效确切、副作用小、恢复快等优点，值得临床推广。
关键词：急性酒精中毒；醒脑静注射液；小剂量纳洛酮
急性酒精中毒是因患者单次饮酒过量而引发的精神障碍，同时对呼吸系统、肝肾等脏器的正常功能造成严重影响，对患者机体造成极大危害。目前我国饮酒者不断上升，急性酒精中毒事件日益增多，因此选择合适有效的药物治疗对急性酒精中毒患者具有重大意义。笔者本次选择了醒脑静注射液加小剂量纳洛酮对急性酒精中毒患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院急诊科2016年8月-2017年3月间救治的急性酒精中毒患者86例，所有患者均根据《实用内科学》中急性酒精中毒标准进行诊断，入选患者入院时均处于昏睡或者昏迷状态，其症状主要表现为脸色苍白、心率加快、嘴唇发紫、体温下降、嗜睡、呼吸无规律且慢而浅、大小便失禁、血压不稳、瞳孔散大或呈针眼状等，亲友发现患者出现以上症状后立即送往医院抢救。根据不同治疗方法将86例患者分为实验组与对照组，每组43例。实验组中，男26例，女17例，年龄24至48岁，平均年龄（35.3±3.8）岁；对照组中，男25例，女18例，年龄22至50岁，平均年龄（35.8±4.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者入院后均给予常规保暖，并实施洗胃处理，以保护胃粘膜，但中、重度酒精中毒患者在出现呼吸衰竭及呕血等情况时，不予洗胃，确保患者在治疗过程中呼吸道畅通，并防止患者将呕吐物进入上呼吸道，有需求时给予供氧，迅速为患者经静脉注射补充水、维生素、电解质等，竭力使患者体内基础成分达到平衡，再给予利尿等系列常规处理。
患者经以上常规处理后，给予对照组患者2mg纳洛酮治疗，将纳洛酮注入250mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注；实验组患者采用纳洛酮联合醒脑静注射液进行治疗，具体治疗方法如下：20mL醒脑静注射液注入250mL 5%葡萄糖注射液中，或注入0.9%氯化钠注射液中，1mL纳洛酮注入250mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注；两组患者在治疗的同时均给予胃粘膜保护剂和补液治疗，至患者苏醒及慢慢清醒，且临床症状消失、机体功能恢复正常。
1.3 观察指标分析比较两组患者的临床疗效；意识恢复正常所需时长；机体运动功能恢复正常所需时长；患者苏醒后出现恶心、头晕头痛、乏力等不适症状的发生率。
1.4 疗效判定标准显效：思路清晰、意识清醒，自感无头痛头晕、肢体功能正常；有效：患者渐渐苏醒，意识逐渐恢复，但自觉心悸、头晕、头痛，肢体功能还未恢复；无效：苏醒不及时，症状无变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用 ±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较对照组总有效率是46.5%，实验组总有效率是100%，实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.3 苏醒后患者不适症发生率比较 对照组苏醒后共有20例患者出现不适症，不适症总发生率为46.5%；实验组苏醒后共有7例患者出现不适症，不适症总发生率为16.3%；两组不适症状主要有头晕、乏力、恶心、呕吐等，因症状较轻，未予特殊处理。实验组患者苏醒后发生不适的总发生率明显低于对照组（X2=7.77，P＜0.01）。
3 讨论
急性酒精中毒俗称酒醉，在临床急诊中为常见病，其主要发病机制是因患者一次饮用过量酒精或酒精饮料，以致患者中枢神经系统出现过度兴奋后呈现出一种抑制的状态[1]。酒精在进入人体后1小时左右，约有90%的酒精便会进入血液，这其中90%-98%的酒精经静脉进入肝脏进行氧化，若患者在短时间内饮用过量酒精或酒精饮料，就会引发酒精中毒，重度酒精中毒患者有可能诱发心血管系统疾病，乃至发生呼吸循环衰竭的情况，造成患者死亡[2]。及时有效的治疗不仅可提高患者生存率，也可降低治疗后并发症的发生率。
临床治疗急性酒精中毒主要以药物治疗为主，而纳洛酮与醒脑静注射液在临床得到广泛应用。纳洛酮为阿片受体抑制剂，可轻易穿过血脑屏障，分散于脑部皮层、纹状体、海马、中隔区，对内源性阿片样物质的释放进行抑制，另外，该药还有利于磷酰胆碱与磷酰乙醇合成，加速中枢神经系统功能的恢复，缓解脑水肿[3]。但，因其穿过血脑屏障过快，而生物半衰期比较短，持续发挥疗效时间短，因此单纯使用该药会造成患者再次昏迷。醒脑静由冰片、栀子、郁金、麝香等中药制成，具有清热解毒、安神定志等功效，该药可降低内源性致热源释放，抑制神经细胞死亡、脂质过氧化反应等作用。而现在医学同时也证明了醒脑静在治疗酒精中毒这方面具有很好的疗效[4]。
本文研究得出，使用醒脑静注射液的同时加入小剂量纳洛酮对急性酒精中毒进行治疗，其疗效远高于单纯用纳洛酮治疗的疗效（P＜0.051且患者意识恢复正常及机体运动功能恢复正常所需时长都较短（P＜0.01），治疗后出现恶心、头痛头晕、乏力等不良症状的发生率均较单纯使用纳洛酮低（P＜0.01）。由此可见，采用醒脑静注射液加小剂量纳洛酮对急性酒精中毒具有疗效确切、副作用小、恢复快等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 邹世民 , 吴芳 , 王慧 . 对昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用纳美芬进行治疗的效果分析 . 当代医药论丛 , 2016, 14(18):83-84.
[2] 梁松，杨溶海.急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性.中国实用医药.2017，,12（6）:114-116.
[3] 赵玉琦.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(2):12～14.
[4] 罗骞，涂星，熊芬，等. 醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的经济学分析. 西北药学杂志，2015，（6）：747-750.
论文作者:罗华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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