天津市第三中心医院分院 天津市 300250
摘要：目的：研究超声波检测在进行妇科计划生育手术当中的临床应用价值。方法：选取我院2008年7月到2018年6月十年间各类计划生育手术1500例。结果：运用超声波检测，使得妇科的计划生育手术的成功率大大提高，同时手术的效率与安全性也大大提高，使得患者的身体健康得到了更大的保障，降低了对于患者身体的伤害。结论：运用超声波进行检测，是一种新型的有效的安全的检测方式，超声波检测是一种无创的检测方式，在超声波的引导之下进行妇科的计划生育手术，使得原先复杂、困难的手术变得更加简单和快速，同时减少了手术引起的其他症状，使得患者的痛苦程度得到了有效的降低。超声波检测在进行妇科计划生育手术的临床运用上，有着极大的应用价值。
关键词：超声波检测；妇科计划生育手术；应用价值探讨
随着经济的发展和社会的进步以及人们思想观念的变化，思想观念不在那么传统，渐渐开放，所以，人们对于超声波检测的接受程度也越来越高。随着人们对于超声波在妇科计划生育手术中的认可度越来越高，超声波的应用也越来越广。为了提高超声波手术在手术当中的成功率，使得孕妇的安全得到更好的保障，现在医学界逐渐加大对于超声波检测在计划生育当中的研究，使得原来的低效的、盲目的和艰难的手术，能够得到转变，变得更加高效和简洁，使得手术的成功率更加高，同时做到最大限度的减少患者的痛苦，减少对于患者的身体伤害。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取了2008年7月到2018年6月的1500名患者进行调查研究，年龄在18岁到45岁之间，平均年龄27岁，其中进行人工流手术的患者有700例，进行清宫术的患者有250名，进行放环术手术的患者有150名，进行羊膜穿刺术手术的患者有400名。将1500名患者随机分为2组，运用超声波检测的500名患者为观察组，没有运用超声波进行检测的1000名患者为对照组。比较两组年龄、合并宫腔畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫过度屈曲、宫内节育器嵌顿等差异无显著性p＞0.05。
1.2使用仪器
我院采用的是深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的UMT-200超声台车。
1.3手术前准备
在进行妇科计划生育之前，我院首先会对患者进行一定的常规检查，会在手术之前用超声波对患者的子宫等部位进行一系列的检查，了解患者子宫的位置、形态和健康状况等，同时也会检查宫腔以及宫腔的位置等，使得患者在手术之前，最好必要的准备，防止意外医疗事故的发生[1]。
1.4 超声引导方法
医院的医疗人员，首先会先取患者的膀胱截石位，然后进行常规例行的消毒，最后医生会将超声波检查仪器的探头，放置在患者的腹部，来回进行移动，从而来检测患者的子宫以及周围的其他附件，是否有异常现象出现[2]，然后，医生也会将超声波检测的探头逐渐向患者的子宫探进，一直到到达患者的宫底，以此来确定患者的子宫深度，根据患者子宫的深度，慢慢的在超声波的引导之下，将进行手术的设备和仪器，缓慢的向患者的宫腔探入，当设备到达病灶区时，便可以开始正式的手术操作。在进行操作的过程当中，应当注意超声波仪器与患者子宫肌层之间的距离，在转动仪器探头的时候，应当十分小心，同时，密切注意超声波的检测仪器与病灶之间的关系。在进行羊膜腔穿刺手术时，患者需要躺平，这样更利于超声波的定位，使得定位更加的准确，从而促进医生选择距离羊水腹壁最近和最深的地方进行穿刺[3]。
2 结果
我院在进行计划生育的手术当中，对照组1000例中，患者的平均手术时间为25.35分钟，平均出血量为12.52ml，同时患者承受的痛苦大，患者的耐受程度低，有3例由于对于患者的子宫情况了解不清，造成手术失败。而观察组患者的平均手术时间为15.28分钟，平均出血量为8.25ml，且患者的承受的痛苦少，患者的耐受程度较高，手术成功率100%，t检验得出p＜0.05，差异有显著性的结论[4]。情况如下表：
3 讨论
近些年来，根据我院的数据分析，发现在进行超声波检测妇科的计划生育的手术当中时，进行人工流产手术和进行清宫手术的人较多，在以往科技尚不发达，设备尚不完善的时代，医生在进行手术操作时，往往会根据自己的感觉和以往的经验，来进行手术。通过这种方式进行手术，风险较高，具有不确定性，常常会出现意外，而且对于患者的身体伤害较大，当患者体内出现一些异常情况时，例如患者的子宫位置出现偏差，子宫过度弯曲等，或者出现子宫畸形（纵隔、斜隔子宫、双角子宫、双子宫），合并子宫腺肌症、子宫肌瘤所致宫腔变形，孕囊位置异常（位于宫角处、剖腹产切口处、宫颈处）及残余绒毛、蜕膜机化粘连严重等等[2]，这些情况都是医生无法通过经验或者感觉直接判断的，一旦出错就会造成很严重的后果。有了超声波检测的引导，会把这些意外的情况事先检测出来，可以在进行正式的手术之前，对患者的子宫的位置、形态，以及患者宫腔的深度等等进行仔细的检查。有了超声波的引导后，医生可以清晰的看到患者子宫的形态和位置以及宫腔的深度，所以手术的成功率也大大提高。
在本次医院选择的调查对象当中，3例宫内节育器取出术，没有成功，原因主要是患者情绪不稳定，在进行手术时过度的紧张，不能配合医生手术的操作，因此导致了本次取环的失败。同时在盲式取环时，因为患者宫内节育器位置的偏移及嵌顿在子宫肌层使得手术难度增加，同时由于器械的原因，不能深入患者的子宫内部，因此导致该取环手术终止。目前，我国主要的计划生育的模式是通过宫内节育器的方式，这时大多数妇女选择的一种避孕方式，我国在宫内节育器的使用上，使用率非常高，位居世界第五位。因此，利用超声波对于患者体内的节育器的情况进行探测，了解子宫内节育器的位置以及是否安全、是否仍然有效等等，对于妇科的计划生育来说，具有很大的帮助[5]。
综上所述，超声波检测在妇科计划生育手术当中的运用具有相当重要的价值，能够改变以往凭借医生的直觉和经验的手术方式，使得进行妇科计划生育手术的方式更加的科学与安全，使得原先复杂的手术，更加简单，为医生提供更加清晰的图像，使得医生的操作更加的迅速与安全。而且超声波检测的介入，也为患者的生命安全以及身体安全提供了保障，使得进行妇科计划生育的手术更加的安全，值得在妇科的计划生育手术中不断的被推广，让更多的患者能够体会到超声波检测的好处[6]。
参考文献：
[1]蔡小云.便携式超声诊断仪在疑难宫腔手术中临床应用[J].浙江临床医学.2017（06）：78-89.
[2]乐杰.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值探讨[J].临床医学.2017（03）：12-26.
[3]毓星.超声监视下行绝经期妇女取环术的体会[J].科学技术文献出版社.2016（05）：781-893.
[4]余立立.浅谈健康教育对计划生育手术的作用[J].中国计划生育学杂志.2018（06）：890-899.
[5]吴晓杰；；宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的应用[J].实用妇产科杂志.2017（02）：45-56.
[6]彭红义；；地区计划生育手术感染防治措施探讨[J].亚太传统医药.2016（09）：12-29.
论文作者:王瑞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：手术论文; 患者论文; 超声波论文; 计划生育论文; 子宫论文; 妇科论文; 医生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;