太原市中心医院 030001
【摘要】目的：三维影像导航引导下，对腰椎椎弓钉固定的围手术期护理措施进行研究。方法：选取我院2012年10月至2014年10月收治的进行腰椎椎弓钉固定治疗的腰椎骨折患者共60例，随机分为对照组和观察组各30例，前者进行常规护理，后者在三维影像导航引导下实施围手术期护理，比较两组患者的神经功能、腰椎管狭窄、脊柱后凸畸形及腰椎体压缩等情况。结果：两组神经功能、脊柱后凸畸形、腰椎管狭窄、椎体压缩等指标的改善具有显著性差异（P＜0.05）。结论：腰椎椎弓钉固定围手术期护理过程中，采用三维影像导航进行引导，实施针对性护理措施，可促使腰椎骨折患者病情的有效恢复。
【关键词】围手术期护理；腰椎椎弓钉固定；三维影像导航
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-404-01
腰椎椎弓钉固定手术经三维影像导航引导进行操作，能够准确定位骨折部位的具体情况，借助影像进行手术操作，更有利于治疗效果的提升。但术后患者无法随意活动，且有发生脊柱后凸畸形等并发症的可能[1]。所以，加强围手术期护理对骨折患者健康的恢复具有重要意义。2012年10月至2014年10月，我院采用腰椎椎弓钉固定手术对腰椎骨折患者进行治疗，并在三维影像导航引导下实施围手术期护理，取得了一定成效。现就有关内容作如下陈述。
1资料与方法
1.1临床资料
入选我院2012年10月至2014年10月收治的腰椎骨折患者共60例，均接受腰椎椎弓钉固定治疗。随机将全部病例分为两组，每组各30例。其中对照组男19例，女11例；年龄30-55岁，平均（41.8±6.5）岁，包括重物砸压伤4例、高处坠落伤7例、车祸伤19例。观察组男20例，女10例；年龄30-54岁，平均（42.5±5.8）岁，包括重物砸压伤6例、高处坠落伤8例、车祸伤16例。两组上述资料的比较无统计学差异，可进行比较。
1.2方法
对照组患者采取常规方案进行疾病护理，术前全面检查，术后行心电监护，给予面罩吸氧，密切注意不良情况的发生，床位抬高15-30°，控制院内感染，出院时加强指导。观察组患者在三维影像导航引导下进行疾病护理，确定椎弓钉入钉点，借助三维影像导航系统建立虚拟手术路径，在导航引导下植入椎弓钉至预设位置。（1）心理疏导：腰椎骨折患者多因意外而出现重伤，其心理受到的创伤更加严重，易产生恐惧、焦虑等负面心理，影响治疗及护理效果的提升。护理人员应加强对患者的心理疏导，鼓励并安慰患者，帮助其树立康复的信心，从而确保患者能够以良好的心理状态应对治疗及护理，促使最终治疗效果的提高。（2）术前护理：了解患者腰椎骨折的具体情况，并对其进行疾病知识宣教，帮助患者了解当前状况，同时向患者介绍治疗及护理过程中应当注意的相关事项，让患者做好心理准备。转移、治疗及护理过程中避免患者腰椎再次受损，指导其在硬板床上平躺休息，切记不可随意活动；对患者进行全面检查，术前准备必须用品，叮嘱患者术前禁饮禁食。（3）术后护理：密切关注患者的体征变化，根据具体情况进行对应除了，加强对伤口感染的预防；观察伤口是否出现渗血情况，渗血过多时及时更换无菌敷料，注意引流管的引流情况，对引流量及引流液的颜色变化情况进行记录；术后叮嘱患者不要过多翻身，以免腰椎压力过大影响治疗效果；对患者的肌肉张力、神经反应等进行观察，做好相应护理工作。观察患者伤口愈合、活动能力、骨折术后好转情况，对不良并发症的发生进行预防，出现异常情况时及时告知医师进行处理。患者出院后进行一次全面检查，叮嘱出院后6个月内不要进行过重的体力活动，尽量保持小幅度弯腰活动，同时注意改变生活习惯，合理膳食，加强功能锻炼，促进身体康复。
1.3指标观察
观察两组患者神经功能、腰椎管狭窄、脊柱后凸畸形、腰椎体压缩等改善情况。
1.4统计学处理
均数±标准差表示计量资料，百分数（%）表示计数资料，采用t和x2进行检验，SPSS16.0进行数据处理，差异比较具有统计学意义，则P＜0.05。
2结果
观察组脊柱后凸畸形（24.7±0.6）度，对照组脊柱后凸畸形（27.2±0.8）度，两组比较具有统计学意义（t=13.6931，P＜0.05）；两组神经功能分级、腰椎管狭窄和椎体压缩改善病例的比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
临床上针对腰椎骨折患者的治疗，在影像导航引导下实施腰椎椎弓钉固定术，通过对骨折区域的准确判定，减少患部的寻查时间，在可视化条件下进行手术，实现微创手术治疗，更有利于腰椎骨折治疗效果的显著提升[2]。腰椎椎弓钉固定术采用三维影像导航进行引导和实施，术者借助器械和导航探针进行准确定位，可以对手术的位置进行精确判断，利用导航对骨折区域进行探查，借助影像全面了解骨折周围组织的解剖情况及手术进程，有利于手术的顺利实施[3]；另外，三维影像导航系统具有影像导航指引功能，术者借助影像对骨折区域进行观察，手术的实施更加微创，且一定程度上缩短了手术的操作时间。在治疗过程中，凭借影像三维坐标，患者腰椎骨部的具体情况更加可视化，可为手术的操作提供指导依据，有助于手术质量的有效提升[4-5]。因此，在腰椎椎弓钉固定的围手术期护理过程中，采用三维影像导航，在影像的引导下实施护理措施，能够更加准确的实施护理操作，并减少并发症的发生，使患者的康复过程变得更为顺利。本结果显示，观察组在腰椎椎弓钉固定的围手术期护理措施，神经功能、脊柱后凸畸形、腰椎管狭窄、椎体压缩等指标明显改善，且与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实了三维影像导航引导腰椎椎弓钉固定围手术期护理实施的安全性和有效性。
综上所述，针对腰椎椎弓钉固定治疗的患者，经影像导航引导实施围手术期护理，有助于患者相关功能的恢复及并发症发生率的降低，应值得推广及应用。
参考文献：
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论文作者:张红英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：腰椎论文; 患者论文; 手术论文; 影像论文; 脊柱论文; 畸形论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;