（常州市第二人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：探究门急诊糖皮质激素的应用情况。方法：随机抽取2014年1月1日至2016年12月31日我院500张门急诊使用糖皮质激素药物处方为观察对象，对500张门急诊使用糖皮质激素药物处方进行回顾性分析，并对其不合理用药现象进行评价。结果：500张门急诊使用糖皮质激素药物处方中，95张（19.00%）为不合理处方，其中儿科不合理处方所占比（36.04%）显著高于其他科室，P＜0.05，适应证不适宜处方占比（52.63%）显著高于其他类型处方，P＜0.05。结论：我院门急诊糖皮质激素药物在临床中存在不合理用药现象，尤其是儿科，以适应证不适宜较为常见。
【关键词】门急诊；糖皮质激素；不合理用药
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0324-02
Evaluation of the Application of Glucocorticoid in Outpatient and Emergency
Pan Lijuan.
Changzhou Second People 's Hospital, Changzhou, Jiangsu 213000,China
【Abstract】Objective To explore the application of glucocorticoid in outpatient and emergency department. Methods From January 1, 2014 to December 31, 2016, 500 prescriptions were used to observe the prescription of glucocorticoid drugs. The prescription of glucocorticoid drugs was analyzed retrospectively,and its irrational drug use to evaluate the phenomenon.Results 500 outpatient and emergency use of glucocorticoids prescription, 95 (19%) unreasonable prescription, including pediatric irrational prescription proportion (36.04%) was significantly higher than that in other departments, P < 0.05, indications of inappropriate prescriptions accounted for (52.63%) was significantly higher than that of other types of prescription, P < 0.05. Conclusion There is an irrational drug use in the clinic, especially in pediatrics, which is more common in indications.
【Key words】Outpatient and emergency;Glucocorticoid; Irrational medication
糖皮质激素属于临床常用的药物之一，具有调血糖、抗炎、抗毒、抗休克等作用，目前，该药物已被广泛用于各类疾病的治疗中[1]，有调查研究显示[2-3]，糖皮质激素不合理用药发生率呈现逐渐增加的趋势，若不及时加以控制，不仅易对患者的治疗效果产生负面影响，严重者甚至引发药源性疾病，导致医疗纠纷，不仅对病患造成伤害，还会引起了医疗资源的浪费，加重现有的医患矛盾。现对我院随机抽取的500张门急诊使用糖皮质激素药物处方进行回顾性分析，以探究门急诊糖皮质激素的应用情况，见如下报道。
1.资料和方法
1.1 资料
随机抽取2014年1月1日至2016年12月31日我院500张门急诊使用糖皮质激素药物处方为观察对象，每一张处方分别对应1例患者，500例患者年龄为2～79（42.96±10.73）岁，男女分别为310（62.00%）、190（38.00%）例；科室分布：111例为儿科，138例为急诊内科，123例为呼吸内科，95例为皮肤科，23例为耳鼻咽喉科，10例为神经内科。
1.2 方法
对500张门急诊使用糖皮质激素药物处方进行回顾性分析，主要是指结合《医院处方点评管理规范(试行)》（卫医管发〔2010〕28号）和《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》对处方进行点评分析，并对其不合理用药现象进行评价。
1.3 统计学分析
对指标选择软件（SPSS17.0）进行对比，P<0.05，差异有统计学意义。
2.研究结果
2.1 不合理处方科室分布情况分析
500张门急诊使用糖皮质激素药物处方中，95张（19.00%）为不合理处方，其中儿科不合理处方所占比（36.04%）显著高于其他科室，P＜0.05，如表1。
注：*表示与其他科室相比较P＜0.05。
2.2 不合理处方情况分析
95张不合理处方中，适应证不适宜处方占比（52.63%）显著高于其他类型处方，P＜0.05，如表2。
注：*表示与其他类型组相比较P＜0.05。
3.讨论
本研究对500张门急诊使用糖皮质激素药物处方进行回顾性分析发现，500张处方中，95张（19.00%）为不合理处方，其中儿科不合理处方所占比（36.04%）显著高于其他科室，且适应证不适宜处方占比（52.63%）亦显著高于其他类型处方，这提示我院门急诊糖皮质激素药物在临床用药中存在不合理现象，尤其是儿科，出现该种现象很可能和科室患者的特点、医生的用药习惯及糖皮质激素的适应证（糖皮质激素常用于治疗上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性支管炎、感染性发热等）有关，不合理用药现象以适应证不适宜较为常见，这很可能和医生专业知识掌握程度不深有关。钟秀娟、张春艳等[4]人在《惠州市中心人民医院糖皮质激素类药物门急诊使用分析》一文中详细分析了门急诊糖皮质激素类药物的使用情况，通过研究其发现，儿科所占比最高，不合理问题主要是诊断不完善、超适应证使用，通过研究其认为，为促进合理用药，医药人员应高度重视，并采取相关的干预措施。将钟秀娟、张春艳等人的研究结果和本研究进行对比发现，无显著差异，均认为儿科是糖皮质激素药物不合理用药的高发科室，且不合理用药现象以适应证不适宜较常见。
因此，为减少不合理用药的发生，有必要采取相关的干预措施：（1）加强教育宣传：医院的相关管理部门应该定期组织医师对糖皮质激素的相关知识进行学习，重点了解糖皮质激素的适应证、配伍禁忌、用药途径、用药剂量使用以及注意事项等，增加医师对糖皮质激素的认知程度，促进临床合理用药[5]。（2）加强用药指导：在开具处方前，临床医师应详细询问患者的实际病情，并询问其是否存在药物过敏史，尤其是特殊人群（老年患者、儿童、孕妇等），同时，结合了解情况合理选择药物类型、用药剂量及服药方法，并嘱咐其严格按医嘱用药，以避免用药不良反应的发生[6]。
综上所得，我院门急诊糖皮质激素不合理用药现象较严重，为减少不合理用药现象，科室应结合实际情况采取相关的干预措施。
【参考文献】
[1]吴爱民,陈强,刘建梅，等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(10):797-799
[2]王强,叶琳,陈丹，等.风心病围术期糖皮质激素的应用对血清皮质醇的影响及意义[J].中华内分泌外科杂志,2016,10(6):487-490.
[3]王彧杰,韩璐,原永芳，等.倾向评分匹配法在门诊糖皮质激素处方合理性评价中的应用[J].中国药房,2016,27(32):4490-4492,4493.
[4]钟秀娟,张春艳,熊璐琪，等.惠州市中心人民医院糖皮质激素类药物门急诊使用分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(8):725-727.
[5]王光达,隋来健,李桂石，等.小剂量糖皮质激素在高龄关节置换患者围手术期中的应用[J].中华实验外科杂志,2015,32(10):2593-2595.
[6]陈曼,吴文渊.珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(1):104-106.
论文作者:潘丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：激素论文; 处方论文; 不合理论文; 糖皮质论文; 药物论文; 门急诊论文; 儿科论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;