公主岭阳光医院 136100
【摘 要】目的：对慢性肥厚性鼻炎应用鼻内镜下射频消融治疗的效果进行探讨。方法：选取62例慢性肥厚性鼻炎患者作为研究对象，按照治疗方法的不同对其进行分组比较，观察组31例给予鼻内镜下射频消融治疗，对照组31例给予微波治疗，对比两组治疗效果并评估方案的可行性。结果：治疗总有效率方面：观察组为96.78%，对照组为74.19%，，数据差异明显，存在统计学意义。并发症发生率方面，观察组为6.44%，对照组为19.34%，数据差异明显，存在统计学意义。结论：相比其他方法而言，鼻内镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果更显著，且并发症发生率低，故有进一步推广的价值。
【关键词】慢性肥厚性鼻炎；鼻内镜；射频消融
以鼻粘膜增生为主要特征的慢性肥厚性鼻炎属于临床耳鼻喉科的常见病种，多由慢性鼻炎或单纯性鼻炎恶化所致。病情发生时，患者的主要表现有鼻塞、打鼾、呼吸不畅等，病情不断进展，甚至造成嗅觉功能减退，严重影响生存质量[1]。为此，实验特意选取62例慢性肥厚性鼻炎作为研究对象，对比探讨了微波治疗与鼻内镜下射频消融治疗的效果，旨在说明鼻内镜下射频消融治疗方案的优越性，现将具体报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月间收治的慢性肥厚性鼻炎患者共62例，入院后，均符合慢性肥厚性鼻炎的临床诊断标准，患者鼻中隔无明显偏曲，均对本组实验知情并签署同意书，排除重大脏器功能损害者，血液系统疾病者等。按照治疗方法的差异性对其进行分组对比，观察组31例给予鼻内镜下射频消融治疗，该组中女性和男性分别占：10例、21例，患者最短病程为2年，最长15年，平均（7.23±1.25）年，患者最小年龄19岁，最大年龄68岁，平均（39.62±0.54）岁，对照组31例给予微波治疗，该组中女性和男性分别占：12例、19例，患者最短病程为1年，最长16年，平均（7.02±0.92）年，患者最小年龄20岁，最大年龄70岁，平均（40.68±0.57）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
微波治疗：仪器型号为：（EBH-IV），功率设置为：40~70W；预热时间控制在5s内，输出频率：2450MHz，每点治疗时间为2~3s，注意：治疗期间，务必要保证微波的双极探针位于患者鼻甲粘膜下方。
1.2.2观察组
鼻内镜下射频消融治疗：选用由美国生产的CelnEN型射频消融治疗仪对患者进行治疗。先取该组每位患者仰卧位，对鼻腔黏膜应用迪卡因棉片麻醉后，采用麻黄素棉片对下鼻甲进行收敛。在鼻内镜直视下，将刀头抵在患者下鼻甲处。将消融踏板踩消，缓慢推动刀片头部至患者鼻甲骨与黏膜下层中间的组织里。最后将刀头插进并打孔，对每个部位消融，时间为10s。
1.3疗效评判标准
显效：治疗后患者鼻腔通气恢复正常，分泌物明显减少，下鼻甲缩小明显，嗅觉功能显著改善，且患者临床症状完全消失；有效：与治疗前相比，患者临床症状明显改善，分泌物、下鼻甲有所减少或缩小，且鼻腔通气功能有所改善，无效：患者临床症状，鼻腔通气功能、嗅觉功能等均无任何改变或加重。
1.4统计学分析
应用（SPSS23.0）专用统计学软件分析实验涉及到的数据信息，计量资料描述过程中用t检验，用均数加减表示，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比表示，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组治疗总有效率
统计对比发现，观察组慢性肥厚性鼻炎患者的治疗总有效率为96.78%，对照组为74.19%，数据组间差异明显，X2检验，证明存在统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]
3讨论
经临床病理学研究，认为不良生活习惯、环境对鼻粘膜长期刺激、急性鼻炎、内分泌失调等都属于慢性肥厚性鼻炎的发病诱因[2]。病情发生时，患者以鼻塞、嗅觉减弱、鼻音加重、耳鸣等为主要表现，传统微波治疗，虽然能够在一定程度上将患者鼻腔内的病灶清除，但研究发现，该方案会严重损坏鼻腔内的黏膜纤毛功能，易引发各种并发症，如鼻腔出血、鼻腔干燥等，所以，其治疗总有效率有限。
鼻内镜射频消融治疗，其主要原理是：通过等离子射频作用提供能量，它属于现代微创伤技术的一种，以低温经过磁场，解开位于细胞之间的分子结合，从而加速组织细胞脱水及坏死，实现减融的目的[3]。此外，该方案进行时，有效避免对鼻腔组织的损伤，方案安全性较高。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为96.78%，并发症发生率为6.44%，对照组的治疗总有效率为74.19%，并发症发生率为19.34%，数据差异均比较显著，存在统计学意义。说明：鼻内镜下射频消融是慢性肥厚性鼻炎患者一种较为理想的治疗方案选择。
综上，相比其他方法而言，鼻内镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果更显著，且并发症发生率低，故有进一步推广的价值。
参考文献：
[1]盛健峰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J].四川医学，2014，35（08）：1008-1010.
[2]徐健.内镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（08）：1451-1452.
[3]李丹，刘国旗.内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（32）：127.
论文作者:姜红伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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