（青海省格尔木市人民医院 青海 格尔木 816099）
【摘要】目的：探讨湿性愈合治疗压疮的临床疗效。方法：对我院2014年6月至2016年8月的Ⅱ度以上压疮患者随机分成湿性愈合治疗组和常规治疗组，湿性愈合治疗组25例患者，运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理，常规治疗组23例患者采用碘伏纱条换药，观察两组患者的临床疗效。结果：湿性愈合治疗组25例有22例治愈,3例好转,治愈率88.0%；常规治疗组23例有16例治愈,7例好转,治愈率69.6%。结论：湿性愈合疗法是治疗压疮的一种简单、有效的治疗方法,它能促进愈合、减少瘢痕,能明显提高患者满意度及降低费用。
【关键词】压疮；湿性愈合；治疗；应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0344-02
湿性愈合理论，保持伤口湿润既有利于坏死组织的溶解，又有利于清创，还能帮助新生血管和肉芽组织形成，细胞在湿润环境下移行速度也加快，更利于伤口的愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早在1962年，英国的G.D.Winter博士的动物实验发现[1]，水胶体薄膜覆盖的伤口，其愈合时间较暴露伤口缩矩50%，并发表了具有突破性的研究，指出水疱如果不予刺破，能促进上皮表层细胞移动，有利于伤口的迅速愈合。这一实验结论为现代湿性愈合理论的形成奠定了基础。2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中特别强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。
随着我国进入老龄化的社会，压疮患病率有增加的趋势[2]。而且其治疗十分困难。给患者造成住院时间长、医疗费用高及频繁换药的痛苦，不但影响人们的日常生活和工作，并影响着医院的平均住院日及患者满意度。压疮还会严重的影响疾病恢复，增加患者的病死率[3]，给社会造成巨大压力。近年来，湿性愈合理论引入我国，这一理念渐渐被人们所接受，湿性敷料的优越性在临床上凸显，其在压疮护理中取得的效果逐渐受到人们的重视。将我院2014年6月至2016年8月25例Ⅱ度以上压疮患者应用湿性愈合理论进行换药，通过临床实践取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2014年6月至2016年8月将48例Ⅱ度以上压疮患者随机分为湿性愈合治疗组25例和常规治疗组22例，其中男21例，女27例，年龄32～76岁，创面积5cm×3cm×1cm～18cm×12cm×1.5cm不等。
1.2 治疗方法
两组患者都以相关的护理为基础。
1.2.1湿性愈合治疗组：浅Ⅱ度创面用0.25%的碘伏消毒创面及周围皮肤，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面及周围皮肤；3ml以上水泡，用无菌针头抽出水泡内积液，小水泡不用处理，然后用无菌透明膜敷料覆盖，可适当延长更换时间。Ⅱ度、Ⅲ度创面，以0.25%的碘伏消毒创面及周围皮肤，清除坏死组织至创面不出血后，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面，选择合适的湿性敷料覆盖，再按浅Ⅱ度创面换药方法治疗，3～4天更换1次，5～7天后，创面液化减少， 可适当延长更换时间，7天为1个疗程，连续2～4个疗程。
1.2.2常规治疗组：以0.25%的碘伏消毒创面及周围皮肤，清除坏死组织至创面不出血，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面及周围皮肤后，使用光疗法使创面保持干燥，如红外线照射法、烤灯、紫外线、微波、阳光、WP宽谱治疗仪等。在这其中也可以使用氧气的辅助治疗，如创面吹氧、创面小范围封闭给氧、高压氧舱等来保持创面的干燥，每日换药1～2次，7天为1个疗程，连续2～4个疗程。
2.评价标准
两组均在局部换药1个月后观察结果。治愈：创面完全愈合，上皮覆盖；好转：创面缩小，渗液减少，肉芽组织生长；无效：压疮如前或恶化[4]。
3.结果
湿性愈合治疗组25例有22例治愈，3例好转，治愈率88.0%；常规治疗组23例有16例治愈，7例好转，治愈率69.6%。湿性愈合治疗组压疮伤口治愈率显著高于常规治疗组。
4.结论
4.1 经过实践证明常规方法治疗压疮，它存在着很多不足，比如无法保持伤口的温度和湿度；它会使伤口生物活性物质丢失造成愈合缓慢，伤口愈合时容易粘连，更换敷料时造成再次的机械性损伤给患者带来不可避免的疼痛。湿性愈合理论及新型敷料的临床应用，能显著地缩短压疮的愈合时间，减少换药频次，减少瘢痕，缩短患者住院时间；湿性环境不会形成伤口干痂，避免了再次换药时机械性损伤而减轻了换药过程的痛苦，能明显提高患者满意度及降低住院费用，有较好的临床应用推广价值。
4.2 很多护理人员对湿性愈合的概念、机理、优点及敷料的认识不足，缺乏必要的知识和技能储备。应加强在护理人员中普及湿性愈合理论知识，纠正护理人员在伤口护理上的理论及行为偏差。护理人员应加强学习，积极掌握前沿的理论与技能，与时俱进，推动伤口湿性愈合理论在护理人员中的普及，从而更好地为患者服务。
4.3 不管采用何种方式，压疮护理都不应给病人带来或加重疼痛，应采取减轻疼痛的方法，尽可能使病人感到舒适，这种舒适包括躯体上的和心理上的，因此压疮伤口护理中应重视做好身心整体护理。
【参考文献】
[1]刘慧风，鞠蓓蓓，王红萍．湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].解放军护理杂志,2008,25(3A):42．
[2]葛兆霞．压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版)，2006,2(2):80-83．
[3]杨红梅．湿润烧伤膏联合新洁尔灭酊治疗Ⅱ期压疮25例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):79-80．
[4]李彦君.湿性伤口愈合理论在压疮治疗中的应用[J].护理研究，2012,18（19）:126-127.
论文作者:习明娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：创面论文; 患者论文; 伤口论文; 敷料论文; 理论论文; 常规论文; 疗程论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;