【关键词】 先诊疗后付费 门诊 医患关系
门诊是医院面对社会的主要窗口，其服务质量及患者的满意度直接影响医院的社会形象。根据医院的实际情况，患者在门诊治疗时通常是先付费后接受相关治疗，这样很容易导致患者在诊治过程中浪费大量时间，其中尤其是在大型医院的诊治中容易延长候诊时间，导致其生理和心理均受到不良影响，容易导致其在就诊时对医生产生不友好的态度，影响医患关系而对其治疗效果造成不良影响。本研究对先诊疗后付费制度对门诊医患关系的影响进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年1月到2018年1月期间我院门诊收治的100例患者，随机纳入对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄19～68岁，平均（40.25 6.85）岁。试验组男25例，女25例，年龄20～65岁，平均（40.39 6.71）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规诊疗模式，即根据实际情况先付费后接受相关检查和诊治。
试验组采用先诊疗后付费的模式，患者入院后先为其办理诊疗卡，将患者的身份信息与其诊疗卡挂钩，确保诊疗卡的真实性，之后让患者通过自助挂号机完成挂号，然后引导其完成诊疗。其中患者在办理诊疗卡时需要预先与其银行卡绑定，诊疗过程中不需要多次排队付费，均实行直接诊治的制度，让患者在接受医生诊治和各项检查后直接到药剂科领取药物，患者完成所有检查和诊治后再进行统一缴费，所有费用一次性在完成诊治后一次性付清。由于先诊疗后付费模式的应用涉及到患者的个人素质问题，因此需要进行实名办理诊疗卡制度，这样就能让患者自觉付费。
1.3评价指标
让患者在完成诊治后对医疗服务和医生进行满意度评分，采用简易自拟量表完成，满分均为100分，分值越高代表满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
根据表1数据，试验组患者对医疗服务及对医生的满意度评分均高于对照组，数据对比P＜0.05。
3 讨论
医患关系是一种十分重要的人际关系，其也是医院日常运行过程中最重要的人际关系。根据临床实践，在医患关系良好的情况下，一般能够让患者的治疗效果达到满意状态，并且能够促使患者医疗服务体验度的提升，还能让医护人员的工作压力得到有效缓解[1]。但医患关系的影响因素较多，其中患者、医院制度和医护人员等均可对医患关系造成影响。相关研究表明，患者在医院就医时通常需要耗费大量时间，其中医院的医疗服务水平越高患者消耗的时间通常越多，这样就很容易导致患者在耗费大量时间后产生不良情绪，加上患者本身疾病的影响，很容易导致其在治疗过程中以不友好的态度对待医护人员，导致医患关系变得十分紧张，最终影响患者的治疗效果，并对医院的正常运行造成不良影响[2]。先诊疗后付费是一种先消费后付款模式，其主要是让患者在入院后先实名办理诊疗卡，确保患者的信息真实可靠后引导其直接进行挂号，然后完成相关的检查和诊治，并为其提供相应的服务，这样就能让患者的诊疗等待时间得到有效缩，避免其治疗效果受到影响[3]。相关研究表明，这样的诊疗模式不仅能让医患之间的沟通交流变得更加顺畅，还能避免患者因自身原因而带着不友好的态度接受治疗，对改善医患关系有很大帮助。但由于先诊疗后付费模式的实际应用存在诸多限制，其对患者的素质要求较高，且对医院的设备设施有较高的要求，因此在施行的过程中需要结合医院实际情况完成[4]。
本研究对先诊疗后付费制度对门诊医患关系的影响进行分析，试验组患者对医生及医疗服务的满意度评分均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，先诊疗后付费制度在医院门诊中的应用能有效促使患者对医生及医疗服务的满意度，改善医患关系，为医院的正常运行奠定良好的基础，值得推广应用。
参考文献：
[1]葛新颖,陈芃,游玲.“先诊疗后付费”模式研究综述[J].现代医院管理,2016,14(01):32-36.
[2]秦国政,彭江云,周薇,陈跃昆,李帆冰,高晗,钱锐.推行“患者说了算”服务模式探索公立医院改革之路[J].中医药管理杂志,2014,22(04):502-504.
[3]王敏,兰迎春,葛洪刚等.“先看病后付费”收费模式——医疗收费模式探索的新视角[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(01):11-13.
[4]陈璐羽,李琳,吴烨青.“先诊疗后付费”制度对门诊医患关系的影响[J].现代医院管理,2012,10(06):42-44.
论文作者:祁俊 王志博 陈欣 孔祥芬 许诺飞 田高波
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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