（昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨造成门诊药调剂差错的常见原因，提出相应的对策以减少差错。方法：对2017年2-4月份记录的门诊药房差错登记表进行回顾性分析。结果：采取相应的对策，可以减少门诊调剂差错。结论：通过落实相应的措施，有效控制了调剂差错，完善了门诊药房的药学服务。
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0362-02
门诊药房是药剂科服务患者的最前沿，其服务质量的高低，直接影响患者的生命健康。药品调剂的质量直接影响患者服药的依从性以及用药安全与效果，甚至影响医院的声誉[1]。资料表明门诊药房的差错占医院药剂科差错的58.2%[2]。因此，笔者对2017年2-4月份记录的门诊药房差错登记表进行了回顾性分析，进以减少门诊药房的调剂差错。
1.方法
对2017年2-4月份记录的门诊药房差错登记表进行回顾性分析，归纳发生的差错种类，探讨发生的原因，并提出相应的措施。
2.差错种类及其例数
3.差错原因分析
3.1 制度方面
由于交接班比较频繁，交接时比较混乱，缺少相应的交接班制度，所以经常有差错发生在交接班期间。同时，因为缺乏监督制度，窗口处没有严格按照双人审核制进行处方调配，也会造成差错。
3.2 药品方面
许多企业为了追求品牌效应，会将自己的产品制作成相似的包装，比如辉瑞公司生产的立普妥和络活喜，十分容易混淆，如果药师调剂错误，病人服用了，会造成严重的后果。医院还存在很多一品双规的药物，也很容易调剂错误。
3.3 药师方面
在对药房人员做过的心理健康状况调查，84.7%的药房工作人员在职业倦怠测试问卷中的得分一般，即存在轻微倦怠[3]。药师的人员不足，长时间高压、单调的调剂工作会让药师产生疲惫、懈怠，思想上放松，责任心不强，极易造成调配差错。随着各类新药的上市，许多药师却没有继续学习，对药物的用法、相互作用、配伍禁忌掌握不全，也会造成差错。
3.4 医师方面
不少医师在输入处方时，没有仔细核对，输入错药品名称、规格等信息，加上药师对病人病情不知晓，是一个极大的差错隐患。
3.5 其他方面
我院门诊药房出现过名字完全相同、药品相似的两个患者，导致了两份药品调配差错。药品调配出窗口后，也出现过病人之间错拿药品的情况。
4.解决措施
4.1 完善交接班制度
重点强调交接班时的调剂安全，在完成一份处方调剂后才能下窗口，避免出现同一份处方多人调配的情况。
4.2 加强药品管理
合理化布局药房药柜位置，对容易混淆的药品分柜摆放并且加以警示标识，提醒药师调配时注意相似包装、一品双规等情况的药品。
4.3 提高药师基本素质
定期对科内药师进行继续教育培训，强化药师的基本工作能力，如对各类药物的用法、注意事项、禁忌症，新药的作用机理、适应症、用法用量等。同时，加强药师的责任心，在思想上高度重视调配发药环节，充分认识发生差错的危害性；要树立高度的责任心和敬业精神，学会换位思考，从内心理解、包容、服务患者。医院要完善奖惩绩效制度，增加药师的工作积极性。
4.4 完善医院流程
对名字相同的病人，医院系统能够主动区分，避免在同一窗口取药。对患者取药进行分时分流，以防出现一个窗口病人排队，其他窗口空闲无人，造成药师压力大，紧张而发错药。同时，每份处方都打印了具体的用法用量，药师不用再手写每个药的用法用量，缩短了取药时间，极大方便了窗口药师对病人的用药指导，减轻了药师的工作负担。
4.5 引进自动化设备
门诊药房引进自动发药机后，减轻了药师了工作强度，从多个环节减少了差错。
5.总结
在药品零差价的背景下，药师如何体现自身价值是我们应该思考的问题。作为门诊药师，我们要在保证发对药的前提下，做好门诊病人的用药咨询、用药指导，不断提高、完善门诊药房的药学服务，保障患者用药安全。
【参考文献】
[1]张纬.加强管理减少门诊药房调剂差错[J].临床合理用药，2012,5(4):155.
[2]李中东,钟明康,张静华.医院配方室配方差错的统计分析和应对策略[J].药学服务与研究,2002,2(2):79.
[3]艾宁，王芬.医院药房工作人员的心理健康状况调查[J].中国当代医药,2009,16（19）:121.
论文作者:贾彩萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/3/1
标签：差错论文; 药师论文; 药房论文; 门诊论文; 药品论文; 交接班论文; 医院论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;