熊健
（井研县中医医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：分析长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘病患儿生长发育的影响。方法：选取2013年1月至2015年1月我院收治的86例哮喘病患儿作为研究组，选取同期行健康检查的86例儿童作为对照组，研究组患儿行长期吸入型糖皮质激素治疗，比较两组儿童生长发育情况。结果：治疗后，研究组患儿日均哮喘发作次数及肺功能指标均有改善，且前后数据对比差异较大（P＜0.05）；随访一年，研究组患儿身高和身体质量差值与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）。结论：长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育无影响，可临床推广应用。
【关键词】长期；糖皮质激素；哮喘；儿童；生长发育
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0030-02
【Abstract】Objective Analysis of long-term use of inhaled corticosteroids in children with asthma growth and development.Methods From January 2013 to January 2015, 86 children with asthma admitted to our hospital were selected as the research group,select the same period of health check of 86 cases of children as a control group,study group children with long-term inhaled corticosteroids,compare the growth of children in two groups.Results After treatment,the average number of asthma attacks and pulmonary function indexes of study group children were improved,and before and after the data contrast differences(P﹤0.05);Follow-up year,the difference between height and body weight of the study group was not statistically significant compared with the control group(P﹥0.05).Conclusion Long-term use of inhaled glucocorticoid has no effect on the growth and development of asthmatic children,can be clinically applied.
【Key words】Long; Glucocorticoids;asthma; Child; Growth and development
哮喘又称支气管哮喘，指因多种细胞或细胞组分参与的慢性气道炎症，患者会出现反复发作性喘息、气短、胸闷及咳嗽等症状，且多发于夜间与凌晨，调查显示约6成患者因哮喘在教育、就业及生育中受限，75%的患者1年内未做肺功能检查，80%的病患无法控制自己病情，严重影响其劳动能力及生活质量。近几年因环境污染越发严重，致使国民患病率逐年递增，且呈年轻化趋势，儿童哮喘患病率达3%，吸入型糖皮质激素作为当下控制气道炎症最有效的药物，被广泛应用于哮喘病治疗中，虽能有效改善患儿肺功能，减少哮喘发作次数，但部分家属对该药物是否影响儿童生长发育提出异议[1]。本文就哮喘病患儿长期应用吸入型糖皮质激素对生长发育的影响作如下研究。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2013年1月至2015年1月期间我院收治的哮喘病患儿中选取86例作为研究对象将其归为研究组，选取同期于我院行健康检查的86例儿童作为对照组，所有入选儿童及家属均同意参与研究，排呼吸系统缺陷、精神交流障碍、药物过敏及除心、肝、肾功能不全者。研究组患儿均符合中华医学会2008年哮喘会议制定标准[2]，男56例，女30例；年龄3～11岁，平均（5.47±1.42）岁。对照组儿童男49例，女37例；年龄4～13岁，平均（5.62±1.46）岁。两组儿童性别年龄资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以研究。
1.2 研究方法
研究组长期应用吸入型糖皮质激素进行医治，选用丙酸倍氯米松粉雾剂（批准文号：国药准字H10970259；生产单位：上海信谊天平药业有限公司）0.1mg/次，3～4次/日，借助雾化器进行雾化吸入治疗，患儿接受一年治疗，谨遵医嘱调整用药。由同一医疗团队工作人员组织研究组患儿及对照组健康儿童于入院检查之际进行身高和体重测量，随访一年，进行二次测量，所有数据信息均由两名医护工作者同时进行测量，取平均值，确保测量结果的科学性及准确性。
1.3 观察指标
组织研究组患儿进行检查，比较患儿治疗前后肺功能指标（PEF最大呼气流量、FEV1一秒用力呼气容积）及日均哮喘发作次数。随访一年，对比两组受检儿童一年前后身高差及身体质量指数（体重(kg)÷身高2(m)）。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 比较研究组患儿治疗前后肺功能指标及日均哮喘发作次数
治疗后，研究组患儿肺功能指标及日均哮喘发作次数均有改善，前后数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
我国虽为哮喘病低患病国家，但患病率仍呈较快速度增长，作为临床常见多发疾病，医者多认为该病与遗传、变应原（室内变应原、药物和食物添加剂、职业性变应原）及促发因素（围生期胎儿环境、呼吸道病毒感染、大气污染、吸烟）存在相关性，给患者生活带来诸多不便，临床医疗以控制症状、预防发作、改善患者活动能力和生活质量、提高其应变能力为主，以便更好的帮助患者缓解病痛，摆脱疾病困扰[3]。临床研究表明，近几年我国民众哮喘患病率及死亡率有递增趋势，儿童因体质弱自身免疫系统不完善成为新增高发群体，影响其正常成长发育，支气管哮喘作为呼吸系统炎性症变，临床医疗以吸入激素为主，吸入型糖皮质激素（ICS）作为控制气道炎症的首选药物，当前常用布地奈德（BUD）、丙酸倍氯米松（BDP）和氟替卡松（FP），通过溶液、定量气雾剂或干粉剂吸入的方式进行医治，以便快速控制临床症状，改善其身体状况。众所周知，哮喘病患儿需要接受长期治疗方可实现最佳疗效，但当前我国哮喘病患儿多未接受长期有效医治，致使病死率逐年增高，加大健康教育力度，为患儿及家属普及疾病知识和护理要点，纠正其不良生活习惯，规范其日常作息，以规避危险因素，降低病死率。本次研究结果证实，哮喘病患儿长期应用吸入型糖皮质激素进行医治，可有效改善其肺功能，降低日均哮喘发作次数，利于提高患儿生活质量，治疗前后各项指标比较有统计学意义（P＜0.05），证实哮喘病患儿长期应用吸入型糖皮质激素进行医治疗效显著，且有学者指出患儿使用吸入治疗安全性高，极少数患儿会出现呕吐和咽痛症状，医者可事先制定预控方案或告知患儿和家属处理措施，以提高患儿治疗依从性。
糖皮质激素（GC）作为人体内部重要调节分子，是机体应激反应最重要的调节激素，对人体成长、发育、代谢及免疫功能调节有着重要功效，是当前临床使用最多最广的抗炎和免疫抑制剂，有抗炎、抗毒、抗过敏及非特异性抑制免疫等多种作用，但临床研究表明，大剂量使用糖皮质激素会影响民众受孕，老年患者使用该药物易引发高血压和骨质疏松问题，儿童用药期间需密切观察其不良反应，以便及时予以对症治疗，以免对患儿生长发育情况产生影响。哮喘病患儿使用糖皮质激素虽能抑制气道内炎性因子，起到抗炎功效，但该药对患儿身体生长发育是否存在影响尚有异议，本文旨在分析长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响，选取同期于医院行健康检查的儿童作为参照，随访一年，比较两组儿童一年间身高差及身体质量差，结果显示：两组儿童身高和身体质量差值比较均无统计学意义（P＞0.05），说明哮喘儿童长期使用吸入型糖皮质激素进行医治不会对其生长发育产生影响，此次研究结果与颜卫红, 李英, 郭华,等.《持续应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响》结果相符，该学者还指出两组儿童其血清IGF-1促生因子、LEP瘦素和BGP骨钙素等指标相比均无统计学意义（P＞0.05），即患儿可放心接受医治，无需担心糖皮质激素会对生长发育产生影响。此外，医院应组建专业医疗团队组织患儿及家属开展哮喘防治教育，详细列举防治哮喘发作的高危因素及日常注意事项，提高患儿及家属哮喘防治的主观能动性，以规避危险因素，在巩固疗效的同时改善其生活质量，定期举办座谈会、讲座或联谊会集中系统的开展健康教育，加大宣讲力度，借助移动网络传播哮喘知识，上传微视频及音频，打造多元化教育方式，重视与社区和学校医护人员对接，提高其认知水平，加大儿童教育管理工作，以便更好的帮助患儿控制病情。总之，长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育无影响，可放心使用。
【参考文献】
[1]罗亚辉,廖志雄.长期吸入不同糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿生长发育的影响[J].河北医学,2017,23(4):628-632.
[2]陈崇斌.长期应用糖皮质激素治疗对支气管哮喘患儿生长发育的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):82-84.
[3]颜卫红,李英,郭华,等.持续应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响[J].山东医药,2015,55(6):61-62.
论文作者:熊健
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患儿论文; 激素论文; 哮喘论文; 生长发育论文; 儿童论文; 糖皮质论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年9期论文;