高文松
黑龙江省牡丹江市中医院
摘要：目的：讨论在掌跖脓疱病患者中应用口服药物联合局部封包的临床治疗效果及用药安全性。方法：选取2016年1月至2017年10月期间，笔者医院进掌跖脓疱病治疗的60例患者，采用随机分组实验的方法。实验组30例患者应用口服药物联合局部封包治疗；对照组30例患者应用口服药物治疗，比较两组的治疗效果以及治疗安全性。结果：实验组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为76.7%，两组比较，（P<0.05）；治疗后比较两组患者不良反应发生率，其中实验组不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为23.3%，两组比较，（P<0.05）。结论：口服药物联合局部封包治疗掌跖脓疱病的效果显著，并且治疗后的不良反应少，是一种安全性能高的治疗手段。
关键词：掌跖脓疱病；口服药物；局部封包；效果
掌跖脓疱病初期无自觉症状，是一处皮肤出现角化层增厚，有鳞屑，呈暗红色，疾病中期，随着皮肤损伤加重，会出现针尖或针头大的水疱[1]。掌跖脓疱病患者会出现皮脱落、皲裂、疼痛等症状[2]。该病对患者正常生活有严重影响，且临床并没有明确的治疗方式，因此为了更好的缓解掌跖脓疱病给患者带来的痛苦，本次对口服药物联合局部封包的临床治疗效果进行了讨论，选取60例掌跖脓疱病患者作为研究对象，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验时间选取在2016年1月至2017年10月期间，来我院进行掌跖脓疱病治疗的60例患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组有30例患者，年龄都在38周岁以上，平均年龄在（57．3±7．6）岁；对照组30例患者，年龄都在41周岁以上，平均年龄在（59．5±6．7）岁，对比两组患者年龄，文化程度、性别等一般资料，结果差异不存在统计学意义，P>0.05。
选取标准 （1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除掌跖脓疱病外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。
1.2方法
对照组进行口服药物治疗，实验组进行口服药物联合局部封包治疗，两组除药物治疗外，其他基础治疗与护理措施一致，具体治疗过程如下：
1.2.1对照组 被选患者常规健康宣教，并指导患者正确饮食、运动，做好基础护理等常规操作。药物治疗选择四妙散加味，方剂包括，15g的黄柏、苍术、苦参，10g的茯苓、泽泻，20g的蒲公英，12g的丹皮，方剂可根据患者实际病情进行加减，痒痛难忍的增加12g的蝉衣和30g的地肤子；或者患者脓疱过重增加30g的百草蛇舌草、野菊花和15g的连翘；或者患者疼痛加重、皮肤皲裂增加15g的生地和元参，该方每天一剂，分两次服用。观察患者治疗效果与不良反应。
1.2.2实验组 在对照组用药基础上联用局部封包，封包药物采用冰黄肤乐软膏，每晚封包8小时。观察患者治疗效果与不良反应，做好记录。
1.3疗效评价
比较两组治疗效果以及不良反应。其中治疗效果根据患者皮肤损伤水平与临床症状来评价：显效：皮肤损伤完全消失，且临床症状消失；有效：皮肤损伤消失下降大于等于60%，且临床症状显著改善；无效：皮肤损伤消失下降大于小于30%，且临床症状无变化。
1.4统计学方法
实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS23．0中进行统计分析。
2结果
2.1两组治疗效果比较
实验组与对照组差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.2两组安全性比较
比较两组不良反应，其中实验组患者出现不良反应的有2例，均为感染，不良反应发生率为6.7%；对照组患者出现不良反应的有7例，分别为发热与感染，不良反应发生率为23.3%；两组结果比较，差异具有统计学意义，P<0.05，研究结果表明实验组的安全性高于对照组。
3结论
近年来，掌跖脓疱病的发病率正逐年递增，已经成为临床较为常见的皮肤病之一[3-4]。对掌跖脓疱病的致病原因在临床主要归结于脾虚生湿，湿热内蕴，或者是金属过敏体质患者[5]。患有该病的患者会有严重的皮肤损伤，痛痒、鳞屑、水疱等症状，这些症状对患者的日常生活造成了严重影响，同时也危害着患者的生命健康，因此对该病的治疗要采取早诊断，早治疗的原则[6]。
本次研究掌跖脓疱病的治疗药物，口服药物联合局部封包治疗，其中口服药物为中药制剂四妙散，方中苍术、苦参等有清热燥湿的功效，健脾渗湿有泽泻、茯苓等，并且蒲公英与丹皮等有清热解毒功效，该药应用后，能清热解毒。但单用该药治疗时，患者的不良反应较高，因此辅助封包共同治疗，封包药物也是中药软膏，通过外敷皮肤损伤部位，将药效直达患处，内服外治效果更佳。两药联合治疗可以增加治疗效果，中和两药物治疗的不良反应，最大程度保护皮肤，提高生活质量。
研究总结：口服药物联合局部封包治疗掌跖脓疱病患者，可改善临床症状，降低不良反应发生率，用药较为安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙昂远，刘越阳，李铁男等.掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病的临床疗效和作用机制的初步研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（4）：242-244.
[2]宋雪颖.米诺环素治疗50例掌跖脓疱症的疗效分析[J].中外医疗，2015，（7）：116-117，120.
[3]韩宪伟，刘贵军.自拟掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病60例报告[J].中国民康医学，2013，25（21）：81-82.
[4]刘桂华，宋业强.龙胆泻肝汤加减联合龙珠软膏治疗掌跖脓疱型银屑病30例[J].河南中医，2017，37（4）：699-702.
[5]王丽华.中西医结合治疗掌跖脓疱病临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，（11）：1477-1477，1478.
[6]郑丹红，徐莹.利湿解毒汤治疗掌跖脓疱病18例[J].宁夏医学杂志，2014，36（12）：1113.
论文作者:高文松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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