李丽
（大英县人民医院；四川遂宁629306）
【摘要】目的：探究心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激反应及生活质量的影响。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治子宫肌瘤患者83例，随机分为行常规护理对照组（n=41）与并行心理护理干预实验组（n=42），对比护理效果。结果：实验组患者应激反应及生活质量指标均明显优于对照组，P<0.05。结论：对子宫肌瘤手术患者行心理护理干预可有效缓解患者的手术应激问题，有助于提高患者的生活质量水平，应用价值显著。
【关键词】心理护理；子宫肌瘤；手术应激
Effect of psychological nursing intervention on stress response and quality of life in patients with uterine leiomyoma
[Abstract]: objective: to explore the effect of psychological nursing intervention on stress response and quality of life in patients with uterine leiomyoma. Methods: from January 2017 to January 2018, 83 patients with uterine leiomyoma were randomly divided into two groups: routine nursing control group (nx41) and parallel psychological nursing intervention group (NX42). The nursing effects were compared. Results: the stress response and quality of life in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: psychological nursing intervention for patients undergoing hysteromyoma surgery can effectively relieve the problem of surgical stress and help to improve the quality of life of patients with uterine leiomyoma. The value is significant.
[Key words]: psychological nursing; hysteromyoma; surgical stress
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0028-02
子宫肌瘤是常见妇科疾病之一，具有较高的发病率，发病群体多集中于中年女性，对患者生活质量有较大影响，临床通常采用手术切除治疗[1]。部分患者由于对手术不了解或其他多种因素的影响，在治疗过程中可能出现手术应激反应，会严重阻碍治疗工作的有效开展，且不利于预后，为此有必要通过有效的护理干预，消除患者所存在的不良心理问题，以提高其治疗与护理的依从度，保障治疗效果。为此，本次研究探究了对子宫肌瘤手术患者行心理干预后，对其应激反应与生活质量的作用，线报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月收治子宫肌瘤患者83例，随机分为行常规护理对照组（n=41）与并行心理护理干预实验组（n=42）。对照组患者年龄32~45岁，均数（36.8±2.3），单发计27例，多发计14例，实验组患者年龄33~45岁，均数（36.5±2.1），单发计28例，多发计14例，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。本次纳入研究患者均已婚，且夫妻间较为和睦，无隐性矛盾，未见分居等问题，且均经临床确诊，术式选择开腹式子宫全切术，所选患者无卵巢病变，无其他重大手术历史，脏器功能均属于正常范围，认知功能较好，且近期生活平稳，未出现失业、居丧等问题，经济状况较好，学历均为高中及其之上。研究前已将相关事宜告知患者及其家属，并签订了知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，包括入院接待、环境护理、体征监护以及用药指导等。实验组于此基础上，并行心理护理干预，主要内容包括：
（1）支持性心理干预，加强与患者的沟通与交流，并做好术式、流程及性质等的讲解工作，并通过解释确保患者能够对手术有一定的认知，继而通过鼓励促使患者树立起治疗的信息，当患者出现不良情绪时，及时安慰，在有必要的情况下，也可通过保证与暗示，增强患者的心理水平，尽可能打消患者对手术所存在的恐惧心理，增强其对抗疾病的信心，也可通过成功案例以及医生情况的讲解，让患者放心，进而确保患者能够有一定的安全感[2-3]。
（2）行健康教育，重点对患者及其家属（爱人）开展健康教育，分术前术后两个阶段进程，分别开展两次，每次时间设定2h左右，主要内容包括：其一，基础知识宣讲，以简单明了的语言，利用插图或视频使患者及家属对子宫的解剖形态等进行讲解，确保患者能够了解相关的生理知识，并告知患者子宫切除不会影响内分泌，不会出现男性化等问题[4]。其二，性健康教育，消除患者所存在的心理障碍，确保患者能够享受性生活，并阐述人类性生理知识以及相关心理理论，并鼓励患者加强夫妻间的沟通，为其提供必要的指导。其三，心理平衡教育，针对部分对疾病存在抵触、逃避心理的患者，辅助其重构心理平衡，通过健康教育使其能够正确认知自身患病事实，使其对疾病的机理、治疗方法以及康复进程有一个充分的了解，确保其能够以积极的心态配合治疗与护理[5-6]。
（3）行个体化干预，入院时对患者的焦虑（SAS）与抑郁（SDS）状态进行评价，当评价分值高于50时，以情绪疗法进行干预，每次时间持续50min，次数维持在3次及其之上，并结合患者实际情况采取差异化干预。在情绪干预的同时，辅助其开展放松训练，叮嘱患者每天做好肌肉放松，运动时间可维持在每天20min左右，以加快患者血液循环的方式，舒缓患者身心[7]。同时，结合患者喜好，为其播放音乐或视频，转移患者的注意力，避免患者沉浸于不良情绪中，并辅助患者感知美好事物，使患者能够保持积极向上的精神状态。
（4）引导家庭支持，要重点针对配偶进行手术意外、术式以及术后护理等的讲解，并以此为基础鼓励家属在围手术期间，做好对患者的关爱与关心，以家庭的爱温暖患者[8]。当患者配偶对切除子宫有鼓励时，需要进一步做好健康教育工作，要通过对夫妇的共同干预，确保能够得到患者家属的支持，以缓解患者的精神压力。
（5）做好出院随访制度，患者出院后，定期行电话随访，做好心理咨询工作，当患者存在心理问题时，及时行心理治疗干预。
1.3评价指标
对比两组手术应激反应及生活质量，其中手术应激状态评价指标包括收缩压、心率以及心理水平（以焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表评定），生活质量包括物质生活、社会功能、心理功能与躯体功能四个部分。
1.4统计学方法
所有数据资料均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05时，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1应激状态组间对比
实验组心率、收缩压以及心理水平指标均优于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者手术应激反应组间对比表 （x±s，分）
2.2生活质量组间对比
实验组在行心理护理干预后，其物质生活、社会功能、心理功能与躯体功能评分均明显优于对照组，P<0.05，详见表2.
表2 两组患者生活质量组间对比表 （x±s，分） 
3.讨论
子宫是妇女身体中的重要组成部分，在女性精神生活中有着极为重要的地位，在很大程度上代表了女性身份的象征，由于子宫具有一定的特殊性，故不少女性认为子宫是维持女性特质的唯一器官，对女性魅力有着重要影响，故在患有子宫肌瘤，需要行子宫全切术时，普遍会产生不同程度的不良心理[9]。在子宫切除上，不少女性患者认为存在失去自我身份的威胁，可能会产生类似“阉割焦虑”的心理，进而会给女性的精神造成不小的刺激，而女性由于该创伤经历，可能会出现社会功能受损问题。另外，由于患者家属，尤其是其配偶对该手术的不了解，术后在行性行为时可能会存在一定障碍，且在对患者的支持上，容易出现飘忽不定的心理，该类因素均会导致女性患者产生过激的手术反应，不利于手术的有效开展，也会在很大程度上制约患者术后生活质量水平的提升[10]。对此，有必要加强心理护理干预工作，提高患者治疗与护理的依从度，提高治疗效果与术后生活质量。
心理干预工作的开展来看，结合以往经验，首先可从消除患者心理负担的角度入手，护理人员应该给患者充分的支持与鼓励，引导其正视自身所患疾病，还应该通过合理的健康教育，提高患者及其配偶等对该手术的认知，进而通过获取配偶的支持确保患者能够正确对待手术。在护理过程中，应该结合患者的焦虑原因，制定具有针对性的应对措施，考虑到患者可能担心手术对术后性生活有影响，在进行健康教育时，有必要重点针对性生活进行讲解，确保患者及其配偶均能了解施术后对日后性生活影响不大，且对女性魅力无影响。应该从患者及其配偶两方入手，同时进行心理干预，确保可通过家庭的支持与护理人员的干预，进一步缓解患者的手术应激反应，切实提高患者的术后生活质量。为保障心理干预效果，术后仍有必要做好回访工作，以便于及时干预。
心理护理干预虽然不能使得子宫肌瘤症状消失，但可有效缓解患者的心理问题，解决其所存在的心理障碍。张娜.刘春霞等研究结果表明[11-12]，对子宫肌瘤手术患者行心理护理干预，能够有效缓解患者的心理问题，可增强患者对手术的依从度，且在其生活质量的提升上，也有显著促使作用，能够有效加快患者的康复进程。本次研究结果中，实验组患者应激反应及生活质量指标均明显优于对照组，P<0.05，与上述研究一致，代表心理护理干预确实可有效消除患者所存在的心理障碍。
综上所述，在子宫肌瘤手术患者的临床护理中，有必要做好心理护理干预工作，以造福患者，提高其生活质量。
参考文献：
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[10]陈明英. 探讨心理护理对改善子宫肌瘤手术患者心理状态的成效——以G市G区人民医院收治的91例患者为例[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(5).
[11]张娜. 心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激反应及生活质量的影响[J]. 河南医学研究, 2015, 24(11):147-148.
[12]刘春霞. 心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(17):24-25.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 生活质量论文; 实验组论文; 术后论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;