黑龙江省海林林业局职工医院 黑龙江 海林市 157100
【摘 要】目的：本文的目的在于通过对本院一部分股骨下端粉碎性骨折患者的状况以及临床治疗效果进行研究分析，从而得出最利于临床治疗的方法，减轻患者的痛苦。方法：选择本院收治的80例股骨下端粉碎性骨折的患者，随机分为两组，每组40人。观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法，对照组采用髁支撑钢板治疗方法。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：对两组患者的治疗都有一定的成效，但是效果有所不同。观察组患者中治疗效果有效36例，无效的4例，有效率为96%，对照组患者中治疗效果为有效的是28例，无效的是12例，有效率为70%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：通过两组患者的治疗效果对比中可以看出，在对股骨下端粉碎性骨折的临床治疗中，采用多种固定联合应用的治疗方法比髁支撑钢板治疗方法效果更显著，在临床上值得进行推广使用。
【关键词】股骨下端；粉碎性骨折；临床治疗
Clinical study of comminuted fracture of femur
【Abstract】Objective: The purpose of this article is to study the status of the patients with comminuted fractures of the lower part of the femur and the clinical therapeutic effect, so as to obtain the most beneficial methods of clinical treatment and relieve the pain of the patients. Methods: Eighty patients with comminuted fractures of femur were randomly divided into two groups, 40 in each group. The patients in the observation group were treated with a variety of fixation and the control group was treated with the condylar plate. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The treatment of both groups of patients have some effect, but the effect is different. In the observation group, 36 cases were effective, 4 cases were ineffective, the effective rate was 96%. In the control group, 28 cases were effective, 12 cases were ineffective, and the effective rate was 70%. The effective rate of treatment group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: The treatment effect of two groups of patients can be seen in the clinical treatment of comminuted fractures of the femur, the use of a variety of fixed combination of treatment than the treatment of condyle plate treatment is more significant, clinically worthwhile To promote the use.
【Key words】lower femur; comminuted fracture; clinical treatment
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-097-02
想要对股骨下端粉碎性骨折患者进行有效治疗，首先要具体了解这一疾病的患病原因以及一些特性。通过查阅资料以及临床经验可以知道，股骨下端粉碎性骨折主要是指股骨干下1/3处及各种股骨髁的粉碎性骨折。造成该疾病的原因大多是直接暴力所致，如车祸等。股骨下端粉碎性骨折对于患者的危害较大，严重影响其生活质量，许多患者会因此而失去行动能力，这是一种伤残率极高的疾病，也非常难以进行有效的治疗。发生股骨下端粉碎性骨折后应立即进行解剖复位，并给予患部牢靠的固定，以降低患者的病残率。随着医学技术的不断发展，该病的治疗方法也不断增多，但其应用或多或少留有不同程度的伤残。因此，临床医生更需要对患者采取有效的治疗方式，减轻患者的痛苦，同时降低病残率。为此本文通过对本院收治的80例患者进行不同治疗方式效果的对比结果来得出如下结论。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择本院收治的80例股骨下端粉碎性骨折患者，其中男50例，年龄21~65岁；女30例，年龄23~69岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨折原因：车祸致伤36例，高处坠落伤13例，闭合性骨折14例，开发性骨折15例，多处骨折2例。所有患者均经临床诊断为股骨下端粉碎性骨折。将86例患者随机分为观察组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对进行研究的患者也有如下要求，除股骨下端粉碎性骨折之外为患有其他的重大疾病，精神上无任何疾病，本人对治疗方案完全同意并签署治疗方案同意书。
1.2方法
将本院收治的80例患者随机分为观察组和对照组两组，对两组患者采取不同的治疗方法，具体方法如下。其中观察组患者采用多种固定物联合应用治疗方法，对照组采用髁支撑钢板治疗方法。对比两组患者的治疗情况，并记录所得数据，进行统计学处理。等到观察组患者生命体征趋于平稳后，对患者实行连续硬膜外麻醉，然后在大腿根部扎气囊止血带，于股外后侧进入，骨折处显露后，应先将股骨髁复位，将骨折处复位后，再由0后向前，从不同角度和平面钻入松质的骨螺钉。然后用1枚松质骨加压螺钉平行于关节面钻入，将外髁固定。如果出现髁塌陷现象，应保持骨关节的外形，在塌陷处植骨。再用L型钢板螺钉将股骨干联合股骨髁连接固定。由于粉碎骨折处的长度和外形难以有效固定，因此，在手术之前应首先将钢板预弯，并对短缩的长度进行准确估算。将患处固定后，再在髁上行自体骨一期植骨，对于出现韧带损伤的患者应给予修补韧带治疗。在所有骨折固定后，用过氧化氢和生理盐水对关节处和患部进行清洁，手术完成后再给予患者止血、脱水、抗感染治疗，以降低患者发生并发症的概率。在对患者进行一段时间的治疗后，再进行功能恢复锻炼。对照组患者采用髁支撑钢板治疗，首先对患者实行连续硬膜外麻醉，将大腿抬高，并在髌骨外缘皮肤处切口，到胫骨结节为止，如患者骨折较为严重，可以在内侧做胫骨结节和切口，以保证关节面的平整度。先将髁部骨折复位，再固定1~2枚拉力螺钉，以使髁部成为完整的整体。如果患者骨折粉碎处难以有效复位，则只将骨折远、近端保持对线良好即可。
1.3统计学方法
比较两组患者的治疗效果以及进行治疗之后的有效率，有效率评分采用我院年度治疗效果考核表进行评价,满分100分。治疗满意度从患者的康复情况、患者的伤残率、家属的满意程度以及患者本身的满意程度四个方面来评价。采用SPSSl0.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（sx）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
最终两组患者的治疗情况均有一定的成效，但是效果却有所不同，其中观察组患者中治疗效果为有效的是36例，无效的是4例，有效率为96%，对照组患者中治疗效果为有效的是28例，无效的是12例，有效率为70%。通过对两组实验数据采用统计学的方法进行分析可以得出，采用多种固定联合应用的治疗方法比髁支撑钢板治疗方法效果更显著。
3.讨论
3.1粉碎性骨折的概念以及股骨的重要性
想要寻求对股骨下端粉碎性骨折这一致残率很高的难治愈疾病进行有效治疗，首先要从各个方面对这一疾病进行了解。粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
3.2治疗过程中的注意事项
忌盲目补充钙质，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和忌盲目补充钙质按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。忌偏食。骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。忌多吃肉骨头，有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
本文通过对一些由于各种原因造成的股骨下端粉碎性骨折的患者进行不同方式的治疗。得出了不同的治疗效果，可以看出采用多种固定联合应用的治疗方法比髁支撑钢板治疗方法效果更显著。对于患有股骨下端粉碎性骨折这一伤残率极高的疾病的患者来说，有效的治疗方式极为重要，治疗效果不好可能会终身致残，会影响一个人的一生。因此采用多种固定联合应用的治疗方法对于治疗股骨下端粉碎性骨折来说非常重要，在临床治疗上值得进行推广。
参考文献
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论文作者:曲志刚
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
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