河南省平顶山市平煤医疗集团总医院放疗科 河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨护理干预在缓解鼻咽癌患者放疗致口腔溃疡反应的应用价值。 方法 选取2016年5月~2017年5月在我院行放疗治疗的68例鼻咽癌患者，随机分为两组（常规组34例和干预组34例），常规组患者放疗后采取常规护理服务，干预组患者放疗后采取综合干预护理服务，并比较不同组患者护理效果。 结果 护理后，干预组患者口腔黏膜损伤程度明显低于常规组（P＜0.05）；护理后，干预组患者疼痛VAS评分为（2.3±0.4）分，常规组患者疼痛VAS评分为（3.8±0.8），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 综合护理干预有助于减少鼻咽癌放疗后口腔溃疡损伤程度，同时能减轻其痛苦，其值得推广借鉴。
关键词：鼻咽癌；放疗；口腔溃疡；护理干预；应用效果
鼻咽癌是一种发生于鼻咽粘膜被覆上皮的常见恶性肿瘤疾病，临床上对鼻咽癌的首选治疗方式为放射治疗[1]。然而由于鼻咽癌的生理解剖结构较为特殊，较易侵犯周围组织，临床放疗过程中照射野面积大且复杂，容易引发严重并发症，其中口腔溃疡为最为常见的一种放疗后并发症，该并发症不仅给患者预后生活质量造成影响，同时不利于原有疾病的治疗[2]。本研究对护理干预在缓解鼻咽癌患者放疗致口腔溃疡反应的应用效果进行分析和探讨，旨在为鼻咽癌放疗后口腔溃疡的护理提供参考经验，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年5月在我院行放疗治疗的68例鼻咽癌患者，随机分为两组（常规组34例和干预组34例）。干预组患者中男性22例，女性12例，年龄范围为（33~76）岁，平均年龄为（50.1±1.0）岁，腺癌者3例、未分化癌6例、低分化鳞癌25例；常规组患者中男性20例，女性14例，年龄范围为（30~77）岁，平均年龄为（49.3±1.4）岁，腺癌者5例、未分化癌7例、低分化鳞癌22例。不同组患者一般资料见比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者采取常规护理，如入院宣教、生活护理、病情监测，向患者讲解保持口腔清洁卫生的重要性，叮嘱患者多喝水，发生口腔黏膜炎时口服谷氨酰胺，发生溃疡者口服亚叶酸钙粉剂。干预组患者在此基础上采取心理指导、饮食护理、口腔护理等综合护理干预，具体内容如下：①心理指导：由于患者对鼻咽癌病情、放疗措施以及放疗后引发的并发症缺乏认识，心理往往产生紧张、恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪，因此护理人员应通过浅显易懂的言语从专业角度向患者介绍疾病相关知识，放疗治疗的效果、可能发生的并发症以及注意事项，消除患者不良心理情绪，树立患者治愈信心。②饮食指导：饮食护理的目的主要是确保患者充足营养的同时，减少或防止食物对口腔黏膜造成损伤，此时护理人员应告知患者尽量选取清淡饮食，如富含蛋白质和维生素的食物，每次饮食前先食用流质饮食对口腔进行润滑，切忌食用粗糙和辛辣生冷食物。③口腔护理：护理人员加强患者口腔护理主要是防止口腔黏膜损伤和口腔感染；护理人员应叮嘱患者保持口腔清洁卫生，三餐后以及睡觉前使用生理盐水进行漱口，每次漱口时间不应低于2min，定期对口腔唾液进行pH检测，并选取合适溶液进行漱口，另外护理人员向患者讲解正确刷牙的重要性，每天早晚各刷牙一次，刷牙时间不小于5min。
1.3 观察指标
（1）评价并比较不同组患者口腔黏膜损伤程度，包括①I级指口腔黏膜充血但未见疼痛，②II级指口腔内可见炎性分泌物或片状黏膜反应、具有中等疼痛，③III级指口腔内可见纤维性黏膜改变，疼痛无法忍受，IV级指口腔出现溃疡和出血等，对继续放疗造成影响。（2）通过视觉模拟评分法（VAS）对1周后患者疼痛程度进行评估，评分范围为（0~10）分，评分越低疼痛程度越轻。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据以百分比表示并通过X2检验，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
护理后，干预组患者口腔黏膜I级损伤人数明显高于常规组（P＜0.05），II级和IV级损伤人数明显低于常规组（P＜0.05），详见表1；护理后，干预组患者疼痛VAS评分为（2.3±0.4）分，常规组患者疼痛VAS评分为（3.8±0.8），比较差异具有统计学意义（t=-9.779，P=0.000）。
3 讨论
放射治疗是临床治疗鼻咽癌疾病的首选方法，其临床应用较为广泛，且取得了较好的临床效果，然而放疗治疗的同时会对正常组织细胞造成影响[3]。口腔黏膜细胞作为分化活跃的细胞，放疗时射线更易对其造成影响，引发炎性反应、溃疡或者感染，为了确保放疗治疗顺利进行以及减缓病情进一步发展，加强患者心理护理和放疗后护理十分关键[4]。本研究在常规护理基础上对鼻咽癌患者放疗治疗的患者加强心理疏导、饮食指导以及口腔护理等综合护理干预，并与常规护理患者进行比较，发现干预组患者口腔溃疡I级损伤人数明显高于常规组（P＜0.05），而II级和IV级损伤人数明显低于常规组（P＜0.05），同时干预组患者护理后疼痛VAS评分明显低于常规组（P＜0.05）；该研究结果与成涛[5]等研究结果相类似。
综上所述，综合护理干预有助于减少鼻咽癌放疗后口腔溃疡损伤程度，同时能减轻其痛苦，其值得推广借鉴。
参考文献：
[1]刘素琴，尹文华，陈志凌. 增液汤加味联合中药雾化吸入治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡42例[J]. 浙江中医杂志. 2014，49（5）：332.
[2]何丽春. 1例鼻咽癌患者放疗后颈部大面积Ⅲ级放射性皮炎及口腔溃疡的护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）. 2015（87）：146-147.
[3]张书丽. 鼻咽癌患者放疗致口腔溃疡护理[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）. 2014（1）：423，428.
[4]陈淑宜，陈美珠，杨满红. 口腔溃疡含漱液对鼻咽癌放化疗后口腔黏膜反应的效果观察[J]. 医药前沿. 2017，7（6）：99-100.
[5]谢国丰，曹卡加，胡丹，等. 111例鼻咽癌复发部位的分析[J]. 中国肿瘤. 2010，19（1）：67-69.
论文作者:刘彩彩
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 口腔论文; 常规论文; 黏膜论文; 口腔溃疡论文; 损伤论文; 《健康世界》2017年14期论文;