蒲江县人民医院四川成都611630
肾输尿管结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。出汗较多的高温作业人员，缺淡水的海员，久坐的办公室人员发病率相对较高。近30多年来，我国肾、输尿管结石发病率明显提高。
1.那么肾结石是如何形成的呢？
人体在新陈代谢过程中会在体内产生各种废物，随着尿液排出体外。人体每天大约排出1500ml尿液，尿液中的尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质、各种盐分等大约30-50克废物，都是以溶解状态排出，且浓度较高。如果排尿量少，打破尿液平衡，尿液中的草尿酸、磷酸钙、磷酸镁铵等物质，因溶解度较小就会形成结晶随尿液排出。但是，如果某些原因改变了尿液中的部分成分、打破平衡，先形成微小结石，在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终发展成有临床意义的肾结石。
2.肾输尿管结石的易患因素
（1）饮水量不足。大量出汗后未及时补充水分，使尿液浓缩，尿量减少，尿中盐类和有机物质浓度增高；
（2）长期进食高嘌呤、高动物蛋白、高脂、高糖、少纤维饮食等；
（3）尿液中形成结石的物质增加，如甲状旁腺功能亢进、长期卧床等使尿钙增加；使用一些抗结核药物、抗肿瘤药物等也可使尿中尿酸增加；
（4）尿液瘀滞，如各种原因所致的尿路梗阻，肾下垂等都会使尿液瘀滞，尿盐结晶体沉积。
（5）尿路感染，泌尿系统感染时，坏死组织、细菌、脓块等均可成为结石的核心。
（6）尿路异物，如长期留置尿管、小线头等都有可能成为结石核心而逐渐形成结石。
3.如何预防呢？
（1）多饮水，稀释尿液
每天饮水至少在1500ml-2000ml，才能增加尿量，稀释尿液，保持尿液颜色清亮淡黄，减少尿中晶体沉积，这对预防任何类型的结石都是非常有益的。成人每天保持尿量在2000ml以上。如果已有肾输尿管结石的患者，每日饮食量应在3000ml以上，而且除白天大量饮水外，睡前也应保证500ml饮水量，夜间起床排尿后应再饮水200ml左右。饮水主要以白开水、矿泉水为主，而非浓茶、咖啡、可乐等饮料，将一天的饮水量进行均匀分配，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。但对于肾、心脏功能不好的人，应注意不能过量饮水。
（2）少吃高脂肪食物
改变不良的饮食习惯。少吃动物内脏、海产品、菠菜等含嘌呤较多的食物，此类食物分解代谢后会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分，日常饮食中多食富含纤维素的食物。
（3）限制糖类的摄入
高糖食物的摄入，可增加患肾结石的几率。但是，糖是直接供应人体能量的物质，也需要经常适量食用，只要食用适量，是不会有碍健康的。但一次性食用过多，尤其是乳糖，将会对结石的形成创造有利条件，乳糖能够促进钙的吸收，也可能导致草酸钙在体内沉积而形成尿结石。
（4）少吃豆制品
豆制品中富含草酸盐、磷酸盐，均能同肾脏中的钙融合，形成结石。
（5）少吃草酸盐含量高的食物
菠菜、西红柿、草莓、芹菜、葡萄、青椒、羊肉、土豆、核果、小红萝卜、核桃、巧克力等食物均含有较高的草酸盐，应尽量少吃。
（6）睡前慎喝牛奶
有人睡前助睡眠习惯于喝杯热牛奶，但人在熟睡时，尿量会减少，尿液中有形物质增加。睡后2-3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰期，加上尿液的浓缩，更易形成结石。因此睡前尽量不喝牛奶，尤其是高钙牛奶。
（7）少喝啤酒
不要认为啤酒能利尿防尿结石，啤酒中草酸，麦芽汁含有钙和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们互相作用结合，使体内尿酸增加，因此啤酒也是形成肾结石的重要诱因。
4.解除局部因素
尽早解除泌尿系统梗阻、感染、异物等因素，以减少结石形成。对于已患有泌尿系结石的人，根据结石成分需调整饮食结构少吃含钙量高的食物，如高钙奶制品类。结石者宜食含纤维丰富的食物。限制含草酸高的食物，如芹菜、葡萄、青椒、菠菜、浓茶、菠菜、西红柿、土豆等；尿酸结石忌食用含嘌呤高的食物，如动物内脏等。改变不良饮食行为，是预防结石复发经济、安全、有效的方法。
如果不幸患了泌尿系结石，根据泌尿系结石大小、位置不同，治疗方法也完全不同，应及时到医院检查后，根据医生建议进行治疗。
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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