哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】：目的 探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果。方法 选择我院2016年1月至2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例作为本次的研究对象，采用随机数表法分为对照组与干预组，各46例患者。对照组采用常规护理，干预组采用护理干预措施，比较两组患者的治疗依从性以及并发症发生率。结果 干预组患者的治疗依从性为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施可以显著提高COPD 合并呼吸衰竭患者的治疗依从性，降低并发症发生率，具有临床进行大力推广应用的价值。
【关键词】：护理干预；COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗依从性；并发症发生率
Nursing intervention in the non-invasive ventilator treatment of COPD patients with respiratory failure effect
[abstract] : objective to explore the effect of nursing intervention in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with respiratory failure with non-invasive ventilator.Methods 92 patients with COPD combined with respiratory failure admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the subjects of this study, and were divided into control group and intervention group by random number table method, with 46 patients in each group.Routine nursing was used in the control group, and nursing intervention was used in the intervention group.Results the treatment compliance of the intervention group was 95.65%, significantly higher than that of the control group (78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of complications in the intervention group was 8.70%, significantly lower than 23.91% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion nursing intervention can significantly improve the treatment compliance of COPD patients with respiratory failure, reduce the incidence of complications, and has the value of clinical promotion.
【 key words 】 : nursing intervention;COPD;Respiratory failure;Non-invasive ventilator;Treatment compliance;Complication rate
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要表现为呼吸道气流受限，随着病情发展可逐渐导致肺心病和呼吸衰竭，急性发作时可给予无创呼吸机支持，但由于该病反复发作，治疗时间长，因此采取一定的护理措施进行干预以提高患者治疗依从性具有重要意义[1]。本文观察分析了探讨护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例作为本次的研究对象，采用随机数表法分为对照组与干预组，各46例患者。其中，干预组男性患者27例，女性患者19例，年龄61-85岁，平均年龄（68.59±5.86）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄60-86岁，平均年龄（68.63±5.62）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，干预组采用护理干预措施，具体措施包括：①健康教育。患者入院后，护理人员应对患者病情、家庭成员和经济水平等情况做出全面分析，以便对患者及家属进行针对性教育，提高患者疾病认识度，促进其积极配合治疗。②心理干预。与患者充分沟通，建立良好的互信关系，耐心解答困惑，告知患者及家属无创呼吸机使用方法和治疗特点，若患者在治疗过程中出现烦躁等不良情绪时护理人员应及时给予心理疏导，安抚患者情绪。③呼吸道护理。定时为患者翻身、擦背，保证体位舒适，及时清除口鼻异物确保呼吸道通畅，指导作有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入以湿化痰液。④饮食护理。代患者家属选择优质蛋白食物，清淡饮食，多食新鲜水果。⑤并发症管理。做好并发症预防工作，强化口腔护理，定时松放面罩防止压迫面部血管，按摩腹部促进胃肠道排气。
1.3观察指标
①比较两组患者无创呼吸机治疗依从性，分为完全依从、部分依从和不依从。②记录两组患者无创呼吸机治疗并发症发生情况，主要包括胃肠胀气、口咽干燥、局部皮肤黏膜受损及误吸等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗依从性比较
如表1所示，干预组患者的治疗依从性为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD 患者主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、胸闷及呼吸困难等，临床上多采取无创呼吸等支持方式对患者进行治疗，COPD 合并呼吸衰竭是无创呼吸的治疗指征，绝大多数 COPD 合并呼吸衰竭患者可通过给予无创呼吸机通气治疗改善血气指标，纠正氧饱和度，缩短治疗时间，提高慢阻肺患者的长期治疗效果，由于无创呼吸机不需要气管插管，因此避免了有创通气给患者带来的伤害，减少了呼吸机相关肺炎等并发症的发生率，临床上对 COPD合并呼吸衰竭患者，除非存在意识障碍、血流动力学不稳定等绝对治疗禁忌，一般早期以无创呼吸机作为首选机械通气方式[2]。虽然无创呼吸机可以有效改善患者呼吸情况，但呼吸机的操作具有一定精密性，需要患者与护理人员相互配合以达到最佳治疗效果，护理人员在使用呼吸机前，应该充分了解呼吸机基本性能、操作方法和保养方式，规范操作过程，同时密切注意COPD 患者的基本生命体征，及时记录血压、血氧饱和度等指标变化。还需要积极主动与患者及家属进行充分沟通，向其讲解无创呼吸机使用方法和治疗特点，给予一定的心理疏导，缓解患者焦虑、恐慌情绪，提高治愈信心，保持良好的心理状态积极配合治疗[3]。本次研究结果显示，干预组患者的治疗依从性为95.65%，明显高于对照组的78.26%；干预组患者并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%。综上所述，护理干预措施可以显著提高COPD 合并呼吸衰竭患者的治疗依从性，降低并发症发生率，具有临床进行大力推广应用的价值。
参考文献
[1]苏洪,王丽,胡海红.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备,2017,30(12):164-165.
[2]李彤.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2017,26(23):4395-4396.
[3]邸娜.护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者依从性研究[J].中国现代医生,2018,56(7):148-150.
论文作者:徐明娜
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;