胡丹
邵阳东方医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：观察与探析在治疗宫外孕中联合应用桂枝茯苓胶囊与氨甲喋啶所起到的临床疗效。方法：我院选取的研究对象为2016年1月至2017年04月期间接收的80例宫外孕，并依据掷骰子原则将80例患者分为38例对照组与42例实验组。将单纯应用杀胚药物法治疗组作为对照组，将联合应用桂枝茯苓胶囊与氨甲喋啶治疗组作为实验组。观察与比较两组临床疗效、并发症发生率。结果：实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。实验组并发症发生率远远低于对照组，P<0.05。结论：联合应用桂枝茯苓胶囊与氨甲喋啶对治疗宫外孕患者疗效令人满意，且能够有效优化预后效果，降低并发症发生率，促进病情的早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
关键词：桂枝茯苓胶囊；氨甲喋啶；宫外孕；临床效果；并发症发生率
宫外孕是指受精卵没有在子宫体腔内正常着床，随着近几年妇科炎性疾病的发生越来越高，促使宫外孕发生率也逐渐升高。另外临床医学技术的进步使得阴道超声检查技术与B超检查技术的广泛应用，让宫外孕疾病得到了及时而准确的诊断[1]。但就治疗药物的选择上，成为临床医学上探讨与研究的重点。本文将观察与探析在治疗宫外孕中联合应用桂枝茯苓胶囊与氨甲喋啶所起到的临床疗效，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取的研究对象为2016年1月至2017年04月期间接收的80例宫外孕，所有研究对象均经过阴道超声与B超检查确诊为宫外孕疾病[2]。排除标准：对药物过敏患者；合并输卵管妊娠发生破裂或流血患者；合并心肝肾功能异常患者。
依据掷骰子原则将80例患者分为38例对照组与42例实验组。其中对照组男25例，女13例，年龄20～40岁，平均年龄（30.36±3.69）岁；孕周4～9周，平均病程（6.36±0.69）周。实验组男24例，女18例，年龄21～39岁，平均年龄（30.47±4.98）岁；孕周3～8周，平均病程（6.28±0.19）周。经过统计学计算，80例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯应用氨甲碟啶进行肌内注射，每天给予0.5mg/kg，连续服用一周。实验组在对照组用药基础上给予中成药桂枝茯苓胶囊（生产厂家：江苏康源药业股份有限公司；国药准字：Z10950005；规格：0.31g/s）进行治疗，每天服用4粒，每天服用3次。
1.3 治疗观察指标
观察与比较两组临床疗效、并发症发生率。显效：患者临床症状完全消失，B超检查附件包块显著消失或缩小，血-HCG降至正常水平；有效：患者临床症状明显改善，B超检查附件包块有所缩小，血-HCG水平得到有效控制；无效：患者临床症状改善不明显，B超检查附件包块没有缩小或持续增大，血-HCG指标异常。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计数资料（临床疗效与并发症发生率），用率（%）表示，卡方（2）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组临床疗效（见表1）
实验组总有效率远远优于对照组，P<0.05。
3 讨论
宫外孕是急腹症疾病之一，它包括卵巢、输卵管、腹腔、子宫残角妊娠、阔韧带等，其中输卵管妊娠是非常常见的。当其发生破裂或流产时，就将会引发腹腔内大出血，如果得不到及时的抢救，将危及孕产妇的生命安全[2]。本研究中应用氨甲喋啶与桂枝茯苓胶囊能够促使尿妊娠试验得到转阴，盆腔包块得以消血与消退，将血-HCG指标降至正常，不仅可以让患者免于手术带来的创伤性，而且还可以降低并发症发生率，确保生育能力良好。
在本文研究中，实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。实验组并发症发生率远远低于对照组，P<0.05。具体原因如下：氨甲喋啶可以使胚胎绒毛组织引发坏死与变性，导致胚胎死亡，从而保证良好的临床疗效。叶酸还原酶抑制剂本身就具有高度滋养细胞的敏感性，可以与机体内部四氢叶酸还原酶得到有效结合，抑制四氢叶酸形成，从而干扰DNA合成、体内细胞复制与细胞生长，对滋养细胞的生长起到抑制作用，因此成为了滋养叶细胞疾病治疗的首选药物[3]。桂枝茯苓胶囊旨在调动患者体内巨噬细胞功能呢，但杀胚疗效并不是非常理想，因此只能作为辅助药物以此来提高疾病的治愈率。因此根据临床经验来看，短期服用中成药桂枝茯苓胶囊的临床疗效不明显，联合应用氨甲喋啶一个月后可以强化杀胚效果[4]。桂枝茯苓胶囊中含有牡丹皮、桂枝、茯苓、芍药、桃仁等，其中茯苓可以增强机体免疫能力，消炎止痛；丹皮、桃仁可以活血化瘀；芍药可以畅通血脉、通经消结，诸药共奏有助于疏通病灶，促进微循环与炎症吸收[5]。因此在杀胚效果良好的氨甲喋啶服药基础上加用桂枝茯苓胶囊，能够促进局部血运循环，有利于附件包块的吸收，避免血肿包块不断增大，从而提高了保守治疗的有效性，并显著缩短病程，但又可降低并发症发生率，在临床上应用非常广泛。最后要注意在保守治疗的同时，要符合药物保守治疗指征，对于不符合药物治疗指征的患者需要给予合适的手术治疗，防止宫外孕发生破裂。
综上，联合应用桂枝茯苓胶囊与氨甲喋啶对治疗宫外孕患者疗效令人满意，且能够有效优化预后效果，降低并发症发生率，促进病情的早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]卢玉婵.桂枝茯苓胶囊联合氨甲碟啶在宫外孕治疗中的效果分析[J].吉林医学，2014，20（15）：3271-3271.
[2]尹耀明.桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎大鼠VEGF与炎症因子表达影响研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：108.
[3]郑凤平，赵晓梅.温经通络散脐部热敷治疗输卵管阻塞性不孕症82例临床观察[J].河北中医，2013，35（4）：514-515.
[4]崔月红崔万宏.甲氨蝶呤小剂量肌肉注射和米非司酮联合治疗妊娠[J].中华现代妇产科学杂志，2013，25（4）：263-267.
[5]胡琼，冯彦娜，欧黎丽，等.血清孕酮、β-HCG及CA125水平在宫外孕诊断中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（8）：1534-1536.
论文作者:胡丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：桂枝论文; 茯苓论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 胶囊论文; 发生率论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;