于洪静
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：人性化的服务是现在医疗人员的主要服务方式，这种方式不但可以使得医院本身的服务让产妇及其家人满意，还能够真正的让母婴都真正的享受到舒适的环境。方法：对婴儿的照看需要从多个角度下手，让住在医院的产妇放心，提高医院的档次。现在不仅仅是需要对新生婴儿的单纯照顾，还需要对产妇进行教学，让婴儿母亲能够自主照顾新生婴儿。结果：让产妇顺利的转变为母亲，提高医院护理档次，增进产妇与医疗人员的关系。
【关键词】母婴床旁护理；观察；体会
【中图分类号】R D326+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-267-01
前言：
随着医疗水平的提高，人们对新生婴儿越来越重视，所以新生婴儿的护理工作也变得越来越重要。同时有关医院的以家庭为中心的护理模式实施的相当到位，其中的床边护理模式不但能让产妇可以看到宝宝的护理，同时还能够让孕妇参与其中，避免了家长因不信任医护人员而出现的纠纷。对于现在的产妇来说，多多少少都会有些其他方面的知识，但是同样的有关婴儿方面的知识知道的很少，对于相关工作人员来说，向产妇输入相关知识也是很必要的。
1 资料和方法
1.1一般资料
2014年11月～2015 年 3 月出生的新生儿700例，按照产妇及家属的意愿随机分为两组，各350 例，所有入选产妇均为初产妇，均无严重精神疾病或躯体疾病，两组产妇及家属的受教育程度、年龄、孕周、孕产次及分娩方式等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
首先要准备婴儿沐浴所需物品：床旁护理车、浴盆、干净的毛巾大小各一条、更换的婴儿服（应选用纯棉质地、开胸、无纽扣婴儿服）、干净的尿布、打包被、婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、柔湿巾、护臀霜、润肤露或婴儿油、消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或0.2%碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等等。然后就是沐浴步骤：按照顺序清洁眼睛、面部、洗头、婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉；清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿柔湿巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹；沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉拭子蘸取0.2%碘伏由内圈向外圈做直径3～ 5 cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉拭子，然后用本院产科自制脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，使用剂量为黄豆粒大小，形成透气保护膜，隔绝细菌，有效预防尿布疹；[1]最后称重并记录。床要注意的是应使用盆浴，尽量避免淋浴，护士操作床旁沐浴的同时，产妇可不用起床便能清晰地观看床旁沐浴各步骤的详细操作过程，同时，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作中应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，家属同在一旁观看学习，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28 ℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，检查指甲是否过肉际，不可佩戴戒指和手表等饰品，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头、面部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。产前对孕妇健康宣教工作是很必要的，主要包括以下方面：入室宣教（环境介绍、呼吸器的使用、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的）产科并发症宣教（针对孕妇自身情况而定）分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）。还有是关于母婴同室的护理健康宣教，产后第1天：母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁；产后第2天：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸；产后第3天：产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导.
2.结果
这种方式能够主动热情的服务，把产妇视为亲人，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了，护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使产妇及家属对护理人员的满意度大大提高。同时，通过实行母婴床旁护理使产妇对护理人员的信任度提高，减少了医疗纠纷的发生。
3.讨论
3.1医疗纠纷方面的体会
对比以前的护理模式，这种床旁护理模式让产妇与护理人员的关系得到了大大的改进，护理人员的态度也会好很多，对医院和产妇家庭双方都有好处。母婴床旁护理提高了护理满意度，降低了医疗纠纷。通过实施母婴床旁护理，护士主动服务的意识明显提高了，责任心增强了。在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子，疫苗是否接种了，沐浴设施是否安全，孩子是否受委屈等等。有的家属会跟着护士到婴儿沐浴间门口，想方设法推门探头一看究竟，表现出极不放心。实行床旁护理后，一切操作均在床旁进行，产妇和家属直接观看，解除了产妇及家属的担心和猜疑，甚至是一些不必要的误会，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。
3.2对护理效果的体会
根据已知的情况分析，这种方式能够满足母婴需要，加强母婴交流和关系，对产妇生产之后出现的很多心理上的抑郁都有帮助；对于工作人员来说，这样也减轻了很大一部分压力。母婴床旁护理挑选的都是学历高、有责任心、沟通能力强的护士，所以护士们自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高，护理技术更加娴熟、规范，从而提高了护理质量。母婴床旁护理模式要求护士对新生儿的护理活动要严格按照护理程序在床旁进行一对一的操作。[2]床旁护理干预不仅重视知识的教育，还强调各项护理技能的掌握，激发产妇及家属学习的热情和兴趣，通过高质量的产科护理和健康教育，使产妇及家属在出院前能够掌握新生儿护理知识及技能，树立对新生儿护理的信心。同时，新生儿母婴床旁护理模式可以降低因“母-婴”分离、“婴-婴”同室护理引发的交叉感染和产后护理缺陷的发生，使护理人员自觉学习相关知识和护理技能，提高了护理质量。就个人所理解的情况来看，床旁护理模式很适合现在的社会状况，不仅对于大型的医院来说应该这么要求，所有的妇产科都应该推广这种形式。
参考文献：
[1]王婷婷，薛飞扬等 产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会[J].中国医药指南，2013，（35）：267-268.
[2]黄巧.300例母婴床旁护理的观察和体会[J].检验医学与临床，2010，（19）：2125-2126.
[3]张华，杨峤.母婴床旁护理观察体会[J].内蒙古中医药，2011，（18）：168-169.
论文作者:于洪静
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：产妇论文; 婴儿论文; 母婴论文; 新生儿论文; 家属论文; 护士论文; 产科论文; 《系统医学》2016年第5期论文;