长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析超薄铸瓷贴面修复缺陷前牙的临床常见问题及对策。方法：用于本次临床研究的50例需行缺陷前牙修复的患者（412颗患牙）是由我院自2013年1月至2014年1月这段期间内收治的，对这50例患者均采用超薄铸瓷贴面进行修复，观察分析其临床结果，探讨其中存在的问题及对策。结果：经复查发现，412颗患牙中共有407颗贴面完整存在，约占总数的98.8%；共有4颗贴面边缘出现少量缺损，约占总数1.0%；共有1颗贴面脱落，约占总数的0.2%；共有8颗出现牙龈炎症，约占总数的1.9%；共有5颗出现牙龈萎缩，约占总数的1.2%；共有3颗颜色不协调，约占总数的0.7%。结论：采用超薄铸瓷贴面修复缺陷前牙有较少几率出现贴面边缘少量缺损、贴面脱落、牙龈炎症、牙龈萎缩及颜色不协调等情况，但经治疗和处理后一般均可有效恢复，不影响继续使用，总体而言美容效果较好，值得临床推广和应用。
【关键词】超薄铸瓷贴面；缺陷前牙；修复；美容；问题；对策
为了研究超薄铸瓷贴面修复缺陷前牙的临床常见问题及对策，现将我院自2013年1月至2014年1月这段期间内收治的50例需行缺陷前牙修复的患者（412颗患牙）作为临床研究对象，对这50例患者均采用超薄铸瓷贴面进行修复，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的50例需行缺陷前牙修复的患者（412颗患牙）是由我院自2013年1月至2014年1月这段期间内收治的，其中男性患者共有18例、女性患者共有32例，各占总数的36.0%、64.0%；年龄在17-56岁之间不等，平均年龄（31.4±6.2）岁。
1.2 材料与设备
采用明尼苏达矿务及制造业公司所生产的的各种型号的金刚砂车针、抛光杯、抛光条、排龈器、排龈线、硅橡胶、生料带、超硬石膏、义获嘉 Variolink N 高度美学瓷贴面粘结套装及深圳市稳科电子仪器有限公司所生产的的光固化机。
1.3 方法
1.3.1 适应症
超薄铸瓷贴面的适应症为：①牙颜色异常经漂白处理无效；②前牙需要改变形态；③前牙需要进行大面积修复。
1.3.2 禁忌症
超薄铸瓷贴面的禁忌症为：①牙釉质严重缺损（一般指牙釉质＜70%）；②重度牙列不齐；③深覆合、下颌牙磨耗严重；④前牙反合；⑤患者有口腔不良习惯。
1.3.3 治疗前准备
治疗前需要准备的工作有：①拍摄患者的牙曲面断层和牙根尖X光片；②测试患者的牙髓活力；③采用硅橡胶制取模型；④采用树脂贴片和蜡制作美学诊断蜡型；⑤为患者洁治牙周；⑥拍摄患者的患牙正、侧位照片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3.4 比色
自然光下参照患者的患牙邻牙进行快速比色，并根据患者的年龄、性别、肤色、唇色等，采用超薄铸瓷贴面模仿出牙釉质的色泽、文理及通透性，拍摄照片征得患者同意，最终确定贴面颜色。
1.3.5 牙体预备
牙体预备的步骤如下：①拍摄和提取分析模型；②采用金刚砂车针在患者的唇面制备引导沟，并以此为标志进行唇面预备；④在患者的颈缘预备约0.2mm、边缘光滑的浅凹型沟；⑤先以成型片保护患牙邻牙，然后在邻面预备约0.3mm的凹形斜面，范围至临接区唇侧，以不损伤邻接区为原则；⑥设计开窗形、包绕形及对接形的切端；⑦采用抛光金刚砂车针对预备体进行修整，消除倒凹，使其呈圆钝线角；⑧若患者的患牙体过小，则不备牙。
1.3.6 试戴和粘结
首先检查贴面是否能够完全就位、边缘是否能够密合、组织面是否存在高点、临面接触是否良好及接触面的形态和大小是否合适；若试戴合适，则再以2.5%氢氟酸对贴面进行处理冲洗，然后采用义获嘉 Variolink N 高度美学瓷贴面粘结套装粘贴贴面，粘贴完毕后将多余的粘合剂去除并调磨咬颌，直至患者满意，最后进行抛光处理。
2 结果
经复查发现，412颗患牙中共有407颗贴面完整存在，约占总数的98.8%；共有4颗贴面边缘出现少量缺损，约占总数1.0%；共有1颗贴面脱落，约占总数的0.2%；共有8颗出现牙龈炎症，约占总数的1.9%；共有5颗出现牙龈萎缩，约占总数的1.2%；共有3颗颜色不协调，约占总数的0.7%。出现问题的患者及患牙经相应的处理后均已得到恢复，目前使用状况良好。
3 讨论
超薄铸瓷贴面的最大优势在于牙体预备量保守。在牙体预备过程中，专业的车针套装能够让医生操作起来更加得心应手，而进口的双固化树脂粘合剂也能够提高贴面与缺陷牙体之间的粘结力和嵌合力，从而大大减少瓷贴面脱落的现象。不过，由于超薄铸瓷贴面修复技术比较复杂，其对修复方案、基牙预备、印模制取、粘结技术等的要求较高，所以容易出现一些问题。若想避免这些问题，就必须要在实际操作之时严格遵守相关规范流程，并针对不同患者进行科学合理的设计。
根据本组结果显示：412颗患牙中共有407颗贴面完整存在，约占总数的98.8%；共有4颗贴面边缘出现少量缺损，约占总数1.0%；共有1颗贴面脱落，约占总数的0.2%；共有8颗出现牙龈炎症，约占总数的1.9%；共有5颗出现牙龈萎缩，约占总数的1.2%；共有3颗颜色不协调，约占总数的0.7%。可以得出结论：采用超薄铸瓷贴面修复缺陷前牙有较少几率出现贴面边缘少量缺损、贴面脱落、牙龈炎症、牙龈萎缩及颜色不协调等情况，但经治疗和处理后一般均可有效恢复，不影响继续使用，总体而言美容效果较好，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]翁旭，郑泽彬，林雪峰，李雪铃.不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果评价[J].广东牙病防治，2015，05：256-259.
[2]邓薇，杨永进，蔡兴伟，李涛，张娜，王亚锋.三种瓷贴面修复牙体预备方法的临床疗效分析[J].中华老年口腔医学杂志，2015，04：232-235.
[3]刘会芳.超薄铸瓷贴面修复缺陷前牙的临床常见问题及对策[J].河南医学研究，2015，07：49-50.
[4]刘会芳.超薄铸瓷贴面修复前牙缺陷的美容效果[J].临床医学，2015，08：93-95.
[5]邓再喜，张春宝，王辉，杨娟，张茜，马静.E-max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用[J].中国美容医学，2013，06：676-677.
论文作者:刘,杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
标签：贴面论文; 约占论文; 患者论文; 总数论文; 牙龈论文; 缺陷论文; 炎症论文; 《航空军医》2015年16期论文;