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北京第三一六医院 100093
【关键词】 骨科患者;疼痛;护理
疼痛是个体经受或者叙述有严重不适的感觉，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位[1]。疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，同时又是许多骨科疾病的第一症状。近年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[2]。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响对骨科临床护理工作具有非常重要的意义。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。相关因素有化学刺激:炎症、创伤、缺血、缺氧、局部受压;机械性损伤：体位不当、组织受到牵拉、收缩，晚期癌症，温度过热或者过冷;心理因素：焦虑、幻觉痛等。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
1临床资料
随机选择本科室2011年12月—2016年4月间住院病人200例，其中男80例，女120例，年龄24—85岁。及时解除疼痛，消除或者减轻疼痛的刺激因素如下。(1)创伤性疼痛：骨折后妥善保护受伤部位，肢体制动，可以最大限度地减轻疼痛。(2)炎症性疼痛：应用有效敏感的抗生素控制感染，配合医生及时换药，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。(3)急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，调整至可以耐受的程度。解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。(4)恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗。(5)神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。对需要翻身的病人，妥善保护好伤肢和手术肢体，避免过度转动及对创面的直接压迫。
2对症护理
2.1遵医嘱使用药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
2.2技术性镇痛法理疗、冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。
2.3骨折后妥善保护患部，制动肢体，解除压迫，改善组织缺血状况；及时应用抬高患肢等方法缓解局部疼痛。
3心理干预
使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛，必要时可以使用催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适，看喜爱看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。
【参考文献】
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1995：7.
[2]段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004：5.
论文作者:温燕 徐春柳 白文静
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：疼痛论文; 病人论文; 骨科论文; 患者论文; 心理论文; 有效地论文; 阿片论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;