治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床应用价值研究论文_张梅兰

摘要：目的：研究治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床应用价值。方法：此次研究于医院口腔科选取2018年1月～2019年9月收治的35例疑难全口义齿修复失败的患者进行研究，对患者实施针对性的治疗义齿方法，最终完成全口义齿修复。结果：研究中选取的35例患者，在接受义齿治疗之后，有32例均获得有效治疗，实现最终义齿修复，并且修复效果较好。结论：在疑难全口义齿修复前进行针对性义齿治疗，能够使患者的咬合及粘膜面问题得以纠正，促进最终义齿修复效果的提升。

关键词：治疗义齿；全口义齿修复；临床治疗；应用价值

口腔健康属于人体健康的重要组成部分，良好的口腔卫生、健全的口腔功能是保证人们正常生活的重要条件。近年来，随着人民生活水平的提升和医疗卫生意识的觉醒，人们对于口腔健康的重视逐渐增加，对口腔疾病的预防、护理和治疗手段也逐渐完善和优化。缺失第一颗牙齿直到全口牙列缺失，是较为漫长的过程，患者的口颌系统会发生推行性格的辨病，同时系统功能发生紊乱，导致患者的咬合关系稳定向下降[1]。在临床治疗中，无牙颌患者属于病情复杂性和治疗风险，均最高的类型，此类患者的解剖结构会受到疾病影响出现变化，若是进行常规的全口义齿修复治疗，临床操作的难度较大并且义齿修复效果有限，采取针对性的修复治疗技术是十分必要的。此次研究于医院口腔科选取2018年1月～2019年9月收治的35例疑难全口义齿修复失败的患者进行研究，对患者实施针对性的治疗义齿方法，最终完成全口义齿修复，明确治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于医院口腔科选取2018年1月～2019年9月收治的35例疑难全口义齿修复失败的患者进行研究。其中有14例患者是男性患者，另外21例为女性患者，入组患者的最小年龄是65岁，最大患者年龄是88岁，入组患者的平均年龄是(75.28±5.52)岁。根据临床检查及诊断的结果，将入组患者分为四个类型，其中咬合异常患者16例，实施咬合调治疗整，黏膜面问题患者9例，实施黏膜面调整治疗，咬合异常合并黏膜面问题的患者5例，对其采取咬合调整措施，同时实施黏膜面调整措施，全身疾病引发口颌系统神经-肌肉不协调的患者5例，实施咬合调整+咀嚼肌康复训练。

1.2 方法

治疗义齿大体可以分成三个主要阶段，治疗义齿的制作阶段、戴入治疗义齿并开展咬合调整和黏膜面调整阶段、复制治疗义齿及制作最终义齿的阶段。

在治疗中，初戴的治疗义齿属于患者的过渡性义齿，于初戴时、治疗4周后、8周后及12周后，分别实施咬合调整及黏膜面调整，获得患者的个性化信息，复制治疗义齿，转移个性化信息，制作出最终义齿。

1.3 观察指标

对入组患者中的咬合调整类患者使用颌位关系指数进行效果评估，分别于初戴时以及治疗4周、8周和12周时评估记录，颌位关系指数的评分范围是0分-3分，分为四个等级，3分代表颌位关系稳定且可重复；通过固位力与稳定性评分评估粘膜面调整患者的治疗效果，不足6分表示患者的义齿修补效果不良，修复失败，6分至8分的范围，表示患者修复效果比较好，8分以上表示修复效果理想。

2 结果

2.1 治疗义齿不同时间段的颌位关系指数

此次研究当中实施咬合治疗的患者共有26例，对患者初戴义齿一直到治疗12周进行严密观察，结果发现，颌位关系指数0分的患者明显消失，在12周后，无0分患者和2分患者，1例患者为1分，25例患者为3分，最终义齿颌位关系指数和第12周相同，实现有效咬合治疗患者例数达到25例，仅1例治疗无效。如下表1。

表1 治疗义齿不同时间段的颌位关系指数

2.2 治疗义齿不同时间段的固位力与稳定性评分

此次研究中接受黏膜面治疗的患者共14例，观察患者初戴治疗义齿到12周的固位力与稳定性评分，到治疗义齿使用12周时，低于6分的患者2例，3例患者在6分到8分的范围内，超过8分的患者9例，最终固位力与稳定性评分和第12周相同，有效黏膜面治疗患者为12例，仅有2例为无效治疗，修复治疗效果显著。如下表2。

表2 治疗义齿不同时间段的固位力与稳定性评分

3 讨论

口腔修复是现代口腔医学的重要内容，能够使用人工制作的修复体对口腔与颌面部软硬组织缺损进行治疗，对于改善患者的患者的口腔功能与形态，保障患者口腔及全身健康具有重要的意义。随着口腔医学的发展，口腔修复在其中占据的地位逐渐上升，对于口腔与颌面部软硬组织缺损以及相关疾病治疗的效果逐渐被重视，口腔修复的研究和实践逐渐丰富，国内外研究人员对于口腔修复材料的应用效果及其影响等进行了大量的研究。将治疗义齿应用于疑难全口义齿修复中，在修复之前先恢复患者的口颌系统，对咬合关系和黏膜面进行针对性治疗，能够基于患者的口颌系统生理反馈机制，逐渐达到动态平衡[2]。治疗义齿初戴时患者的咬合状态存在差异，随着治疗的展开，患者的咬合关注逐渐趋于稳定。通过治疗义齿牙尖和平板面接触，能够构建患者的咬合关系，以实现动态平衡，同时通过咬合印迹的选磨，消除早接触，从而避免导致咬合异常。在临床治疗与修复中，最为理想的印模形态需要来自于患者真实、动态的吞咽、语言以及咀嚼等运动[3]。实施黏膜面调整的逐渐推进，能够使患者的黏膜面逐渐呈现满足解剖功能状态的较好形态，义齿的临床修复效果愈加稳定和理想，患者的义齿固位力和稳定性得到显著提升。此次研究结果表明：入组的35例患者中，经过治疗义齿后，有32例均获得有效治疗，实现最终义齿修复，并且修复效果较好。综上所述，在疑难全口义齿修复前进行针对性义齿治疗，能够使患者的咬合及粘膜面问题得以纠正，促进最终义齿修复效果的提升。

参考文献：

[1]周文翘，刘蝶，陈陶，等.过渡性治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床应用初探[J].华西口腔医学杂志，2018，36(3):277-281.

[2]仇梦婕.浅谈全口义齿修复注意事项[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(2)：14-14.

[3]丁明娜.低平牙槽嵴全口义齿修复的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019(53):52-53.

论文作者:张梅兰

论文发表刊物:《医师在线》2020年6期

论文发表时间:2020/4/21

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