张丽华
通河县浓河镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150932
摘要：目的 观察分析舒适护理用于肺心病患者护理的临床效果。方法 选择我院收治的130例肺心病患者，按照随机数字表法分为舒适组和常规组，每组65例，常规组患者实施临床常规护理，舒适组患者在与常规组相同护理的基础上实施舒适护理措施，比较两组患者住院时间、住院费用及护理满意度。结果 舒适组患者的住院时间及住院费用均显著少于常规组，差异具有显著性（P<0.05）；舒适组护理满意度96.92%，显著优于常规组76.92%，差异具有显著性（P<0.05）。结论 实施舒适护理可以明显促进肺心病患者的康复时间，为患者节约住院费用，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上大力推广。
关键词：舒适护理；常规护理；肺心病；临床效果
所谓舒适护理，即通过实施个体化和整体的护理措施，使患者的身体及心理得到舒适感，最大程度的降低患者的痛苦，使患者以最佳的身心状态迎接治疗。而肺心病则是指右心衰竭的心脏病，是由慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿所致，是常见的老年病，对患者的生命造成严重威胁，必须引起临床上的高度重视。笔者通过对该院收治的65例肺心病患者，在常规护理的基础上实施了舒适护理措施，取得较满意的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月-2013年12月收治的130例肺心病患者，所有患者均符合全国肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准；主要临床症状为：呼吸困难，平卧位更加严重，必须依靠吸氧才可维持呼吸，双小腿及踝部水肿，口唇发绀，腹部胀满且肝肿大，氧分压降低，二氧化碳分压升高，血氧饱和度≤65％，经心脏彩超显示右心室增大，伴或不伴有表情淡漠或嗜睡；其中男性82例，女性48例，年龄55-78岁，平均年龄（67.2±3.9）岁，病程3-7年，平均病程（4.6±1.4）年；按照随机数字表法分为舒适组和常规组两组，每组65例，使两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规组患者给予常规护理措施。舒适组在常规组相同护理的基础上实施舒适护理措施，具体护理措施如下：（1）缺氧护理：口唇及肢端紫绀是肺心病患者均出现的临床表现，主要是由于患者的肺通气功能下降，阻碍了其换气功能，造成的机体缺氧表现；护理人员要保证患者的合理供氧，吸氧时注意浓度和流量均低的状态，4-6L／min，同时注意观察患者吸氧时是否缓解了呼吸困难症状，是否减轻了紫绀程度；同时湿化瓶内注入0.45％氯化钠溶液100ml+沐舒坦15mg，以湿润气道并保持气道通畅，促进缺氧状态的改善；患者痰多且黏稠，咯出较困难时，护理人员可采取协助患者翻身，予以叩背，以帮助患者排痰，严重者给予气管插管或电动吸痰。（2）右心衰竭护理：右心衰竭患者除呼吸困难外，还伴有腹部胀满和水肿症状，下肢踝部和小腿是水肿的主要表现，严重者腹水；护理人员应24h密切监测患者的心电血氧，呼吸困难不能平卧者可协助患者取半坐位或端坐位，在密切观察患者的精神意识及生命体征的基础上实施预见性护理，为避免肺性脑病、下肢深静脉血栓形成等，护理人员定时为患者翻身，按摩受压的部位，如：骶尾、肩胛、足跟等，并帮助患者进行下肢活动；多给予患者低钠、低盐，蛋白质及维生素含量高的饮食，每日食盐量应低于0.5g，应用利尿药者应严格记录24h出入量，一旦发现水电失衡者立即报告医生及时处理。（3）环境护理：病房干净整洁，保持适宜的光线及温湿度，定时通风，保持室内空气清新；为患者营造一个安静、舒适的环境，以利于患者休息并保证睡眠质量[1]。（4）体位护理：患者呼吸困难症状导致其经常被迫取半卧位或端坐位，护理人员在患者背部和头部各垫一海绵垫，以缓解患者的疲劳，使其体位得到放松；鼓励患者进行简单的四肢活动，以免发生压疮[2]。（5）饮食护理：患者的身体康复增加营养，嘱患者多摄入高蛋白、低脂肪、高维生素的易消化食物，嘱患者多喝水，多食用新鲜的蔬菜和水果，少食多餐；为患者营造舒适的就餐环境；嘱伴有右心衰者禁食肉类食物，以减轻患者的心脏负担。（6）心理护理肺：由于肺心病患者多为老年人，老年患者在慢性病的折磨下，经常受到死亡的威胁，往往产生恐惧、焦虑及抑郁等负性心理，特别是并发右心衰竭后患者的负面情绪更加严重，甚至悲观，严重者拒绝治疗；护理人员应耐心倾听患者的宣泄，理解并同情患者，与患者主动交流，给予温和的语言疏导患者的不良情绪，与患者的家属交流，请他们多陪伴患者并给予其心理上的支持；运用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识、治疗方法及治疗的必要性，让患者在对疾病有所了解的情况下积极配合今后的护理及治疗工作；护理人员应视患者为亲人的进行日常护理工作，态度和蔼、语言温馨、微笑服务、操作轻柔，在生活上给予患者关系，激发和增强患者治疗的自信及生存的勇气。
1.3观察指标 观察记录两组患者住院时间、住院费用及患者对护理工作的满意度。
1.4判定标准 患者对护理工作的满意度采用我院自设的护理满意度调查表进行评价，100分为满分，非常满意为>80分；满意为60-79分；不满意为<59分。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间及住院费用比较 如表1所示，舒适组患者的住院时间及住院费用均显著少于常规组，差异具有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者住院时间及住院费用比较
3讨论
肺心病作为一种并发症，是由慢性肺部疾病所致，最为严重的是并发右心衰。本研究通过对65例肺心病患者在常规护理的基础上实施舒适护理，包括：体位护理、环境护理、心理护理及饮食护理等，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，舒适组患者的住院时间及住院费用均显著少于常规组，差异具有显著性（P<0.05）；舒适组护理满意度96.92%，显著优于常规组76.92%，差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，实施舒适护理可以明显促进肺心病患者的康复时间，为患者节约住院费用，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]赵雄丽．舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2009，25（27）：44-45．
[2]贾祥革．舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：31-32．
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 肺心病论文; 舒适论文; 常规论文; 心衰论文; 满意度论文; 费用论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;